IC获得性肌无力吞咽障碍演示文稿.ppt

该【IC获得性肌无力吞咽障碍演示文稿 】是由【太丑很想放照片】上传分享，文档一共【33】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【IC获得性肌无力吞咽障碍演示文稿 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。IC获得性肌无力吞咽障碍演示文稿
当前1页,总共33页。
定义
ICU获得性肌无力ICUAW
Intensivecareunitacquiredweakness:
在重症期间发生的,不能用本身重症疾病外的其
他原因解释的,以新发的全身肢体无力为表现的临床
综合征。
当前2页,总共33页。
临床表现
对称性的肢体松弛和无力,表现为弛缓性四肢瘫或四
肢瘫,往往近端肌力下降较远端明显。
腱反射减弱。
在一些CIP病例中会出现感觉异常,包括痛觉、温度、震动觉的缺失。
常常会影响呼吸肌肉,导致呼吸机依赖、脱机困难。
面部肌肉无力也相对常见,但眼外肌无力罕见。
当前3页,总共33页。
分类
危重病性肌病(ctiticalillnessmyopathy,CIM)
危重病性多发性神经病(criticalillnesspolyneuropathy,CIP)
危重病性神经-肌肉疾病(criticalillnessneuromyopathy,CINM)
当前4页,总共33页。
定义
危重病肌病(criticalillnessmyopathy,CIM)
是指危重病人发生的周围神经、神经肌肉接头或肌肉的损害
危重病多发性神经病(criticalillnesspolyneuropathy,CIP)
继发于危重病的感觉和运动神经元轴突变性疾病,尤以脓毒症和多器官功能衰竭病人多见。
危重病神经-肌肉病(criticalillnessneuromyopathy,CINM)
CIM与CIP并存
当前5页,总共33页。
发病率
每年全球1300~2000万人因需要生命支持而入住ICU
美国:每年75万人接受机械通气,其中30万人需要延长支持(>5天)
需要延长机械通气支持者中的25%患者将发展为全身及持续的无力------“ICUAW”
ICUAW:全球1百万;
发病率:40%(9~86%,中位数47%)
当前6页,总共33页。
问题与危害
使病情迁延
延长带机时间
增加并发症
延长了ICU滞留时间
增加病死率
增加医疗费用
Sepsis并发症
MODS中的“肌肉器官”衰竭。
当前7页,总共33页。
诊断
目前,使用英国医学研究委员会(MRC)量表总分作为筛
查CIP/CIM工具,量表评分在0-5分,包括双上肢及下肢,最
高60分。如果总分少于48分或总分<最大分数的80%即可诊
断。需患者清醒合作。
当前8页,总共33页。
高危因素
宿主因素
高龄
女性
长期机械通气
脓毒症
高糖血症
营养不良
ARDS
医源性因素:
糖皮质激素
神经-肌肉阻滞剂
麻醉剂
氨基糖甙类
肠外营养
制动
当前9页,总共33页。
病因与机理
炎性介质上调
(TNF-α,IL-1)
sepsis
应急激素增高
(糖皮质激素、生长激素、
胰高血糖素)
缺血与灌注损伤
肌蛋白耗损
肌萎缩
快速、广泛
代谢通路影响-代谢障碍
促糖原异生
皮质醇
神经肌肉阻滞剂等
体力活动减少
肌纤维蛋白水解
impairedrespiratorychainenzymes,
ATPdepletion,
glucosetoxicity
insulinresistance
缺特殊营养物
当前10页,总共33页。