H高血压治疗进展.ppt

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H型高血压
H-typeHypertension
伴有血浆同型半胱氨酸升高(Hcy≥10umol/L)的原发性高血压定义为H型高血压
Hypertensivepatients,co-morbidwithelevatedplasmahomocysteinelevels,aredefinedas
H-typehypertension.
胡大一中华内科杂志2008,47(12):976-7
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NOTES:Estimatesareage-adjusted.
Startingwith1999data,causesofdeath
werecodedaccordingtoICD–10.
SOURCE:CDC/NCHS,NationalVitalStatisticsSystem.
Chartbook
Health,UnitedStates,2008
中美心脑血管疾病死亡率趋势比较
Stroke
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2005
Year
10,000
100
10
Deathsper100,000population(logscale)
Heartdisease
1985
1990
1995
2000
2005
Year
150
100
0
Mortality(1/100000)
50
USA
LishengLiu,CardiovasculardiseasesinChina,
:157–163(2007)
Stroke
CHD
138
54


China
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AsianPacificRegionStroke(2002)













0
20
40
60
80
100
120
140
China
Japan
SouthKorea
Vietnam
Myanmar
Laos
Indonesia
USA
Cambodia
Malaysia
Singapore
Thailand
Philippines
Incidenceper100,000
Reference:-
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H型高血压的诊断2006年美国AHA指南,高同型半胱氨酸血症:空腹血浆hcy>10umol/L
;7;11-24
Circulation,2006,113:e409—449
中华内科杂志,2008,,NO12
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我国高血压发展趋势
2005年中国高血压防治指南
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中美心脑血管事件危险因素对比证实H型高血压是导致我国脑卒中高发的最主要原因
-2和依叶注册临床试验
;354.
;289:2363-2369
(医学版)2007;(39)614-618
5、BloodPressure,2001;10:190-192
6、[J].Circulation2008;117;e50-81,e102-119
美国
中国
对比观察
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Hcy病理作用示意图
同型半胱氨酸是一种含硫基氨基酸,是蛋氨酸代谢产物
氧化应激反应,导致内皮细胞和内质网损伤
破坏机体凝血和纤溶之间的平衡,使机体处于血栓前状态
引起血管平滑肌细胞的增殖和胶原的合成
加速动脉粥样硬化的进程
;35:345-347.
;35:345-347.
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多项大型流行病学研究荟萃分析血浆Hcy增加5µmol/L,脑卒中风险增加59%
研究类型
研究数
例数
相对危险度
合计危险度
缺血性心脏病:
MTHFR
46
12193
()
前瞻性研究*
16
3144
()
深部静脉血栓:
MTHFR
26
3439
()
脑卒中:
MTHFR
7
1217
()
前瞻性研究*
8
676
()
()
()
同型半胱氨酸增加5μmol/L
BMJ,2002,325:1202-1206
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冠动脉造影
例数
年龄
血浆Hcy
P值
正常
16
±
±
<
单支病变
29
±
±
=
双支病变
35
±
±
<
3支病变
37
±
±
<
刘海波、惠汝太等,中华内科杂志1999,38(12):821
Hcy水平越高,冠动脉病变的支数越多
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