上海市社区卫生服务中心康复服务现状调查.pdf

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上海市社区卫生服务中心康复服务现状调查*
罗锦娜,罗峰,韩君华,崔明,毕月萍,沈雁红
(上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心,上海200438)
摘要:目的:调查分析上海市社区卫生服务中心康复服务现状并提出建设思路。方法:采用调查问卷方式,于2021年
7月27日—8月27日调查上海市16个区的194家社区卫生服务中心康复服务现状。结果:有20家社区卫生服务中心未注册康
复医学科,%的社区卫生服务中心开展了住院康复,门诊康复项目开展率普遍高于住院和站点,康复服务结构需
要优化。结论:社区卫生服务中心康复服务发展仍然不充分,服务结构有待优化,康复从业人员专业能力和科研能力还有待
提高。
关键词:社区卫生服务中心;康复服务;现状
doi:.1001-
中图分类号:R197文献标志码:B文章编号:1001-568X(2022)08-0027-04
InvestigationontheCurrentSituationofShanghaiCommunityHealthServiceCentersRehabilitationService
LUOJin-na,LUOFeng,HANJun-hua,CUIMing,BIYue-ping,SHENYan-hong
(YinhangCommunityHealthServiceCenter,Shanghai,200438,China.)
Abstract:OBJECTIVEToinvestigateandanalyzethecurrentsituationofcommunity-basedrehabilitationserviceinShanghai.
METHODSFromJuly27thtoAugust27thin2021,aquestionnairesurveywasconductedtoinvestigatetheoverallsituationofreha

servicecenterswithoutregisteredrehabilitationmedicinedepartments,%ofthecommunityhealthservicecenterscar

tionandstations,
tionservicesincommunityhealthservicecentersisstillnotsufficient,theservicestructurestillneedstobeoptimizedurgently,and
theprofessionalabilityandscientificresearchabilityofrehabilitationpractitionersneedtobeimproved.
Keywords:communityhealthcenter;rehabilitationresources;currentsituation
近30年,全球全因年龄标准化伤残损失健康生命知相关人员修改,确保回收问卷的质量。共回收问卷
年率仅略有改善,患有各种疾病的人数不断增加,非194份,问卷有效率为100%。
致命疾病负担的规模在全球范围内扩大[1],给个人、
家庭和社会带来了负担。据上海市相关社区康复资源课题组自行设计“上海市社区康复服务现状调查
分析,有74%的伤残损失健康生命年可以通过康复表”。通过查阅国内外文献,并经康复领域专家指
改善[2]。目前,我国康复资源还比较匮乏,供需不导,制定问卷初稿,结合上海市的实际情况进行调
平衡[2]。本研究旨在对上海市社区卫生服务中心康复整。采用问卷星普查的方法,对上海市社区卫生服务
服务的现状进行调查分析,以评估上海市的社区康复中心康复服务的整体现状进行问卷调查,调查内容包
资源情况,并提出建设思路。括现有社区康复科设置的基本情况、社区康复服务人
1对象与方法员、医联体转诊、康复治疗项目、康复科研情况等。

本研究于2021年7月27日—
海市16个区的247家社区卫生服务中心进行调查,要调查的194家社区卫生服务中心中,有174家
求由机构负责人或指定的相关人员进行填写,调查的(%)已经注册康复医学科,尚有20家
%。调查问卷由专人统一进行(%)未注册;单独设立康复医学科的有148家
收集、审查。对于有问题的问卷采用电话方式及时通(%),未单独设立康复医学科的有46家
(%)。
*基金项目:上海市卫生健康委2021年卫生健康政策研究课题

(定向委托)(2021HP18)康复从业人员情况
通信作者:沈雁红,E-mail:******@,共有康复从
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上海市社区卫生服务中心康复服务现状调查——罗锦娜,罗峰,韩君华,等
业医师776人(包括执业范围含康复医学科、通过全(%)社区卫生服务中心开展病房康复,有74家
国康复中级职称考试和参加过上海市康复岗位培训、(%)社区卫生服务中心开展站点康复。平均每
二三级医院康复医师多点执业);共有康复治疗师家社区卫生服务中心开设3个提供康复服务的站点,
618人(见****及未取得执业资质的人员不计入)。康复平均每个站点配备康复治疗师人数不足1%。有103家
医师中,%,%,高(%)社区卫生服务中心开展了残疾人康复服
%;康复治疗师中,初级职称占务,仅有58家(%)开展上门康复服务。2021年
%,%,%。1月1日—6月30日,已开展上门康复项目的53家社
,已开展残疾人康
现有康复医学科的占地总使用面积中,最复的103家社区卫生服务中心共服务18661人次。56家
大为144660m2,最小为9m2,平均使用面积为社区卫生服务中心设有康复特色服务项目,涵盖神经
344m2。其中,康复治疗区域使用面积最大为816m2,康复、肌骨康复、心肺康复、产后康复、儿童康复
康复治疗区域平均使用面积为150m2,传统中医康复等。开展儿童康复的社区卫生服务中心仅有14家,已
治疗区域平均使用面积达110m2。开展儿童康复项目的服务数量共计57070人次。门诊
,服务人次排名首位的病种是颈椎病。住院康
194家社区卫生服务中心中,有149家复中,脑卒中后遗症较为常见。整体来看,门诊项目
(%)与上级医院开展医联体合作,有138家开展率普遍高于住院和站点项目。在门诊和站点项目
(%)与上级医院建立双向转诊。2021年1月1日中,中医传统治疗项目明显高于其他治疗项目。而在
—6月30日,累计双向转诊8953人次,康复服务转病房的住院项目中,物理因子治疗居于首位。在
入2021人次、转出6932人次。医联体合作形式多为3项服务形式中,作业治疗、言语治疗和康复工程开
双向转诊、专业技术培训、专家巡讲和科研教学,采展率较低,言语治疗开展率不足1%。调查的194家社
取远程会诊、联合查房和专家门诊的形式占30%。区卫生服务中心中,仅有61家(%)配备了专职
,共计110人,占康复治疗师总人数的
本次调查结果显示,有119家(%)%。上海市社区卫生服务中心门诊开展康复治疗
生服务中心设有独立的康复门诊,仅有82家项目情况见表1。
表1社区卫生服务中心门诊开展康复治疗项目情况
门诊住院站点
项目名称开展数量开展项目数开展率开展数量开展项目数开展率开展数量开展项目数开展率
(家)(人次)(%)(家)(人次)(%)(家)(人次)(%)
运动疗法**********.
物理因子**********.




,有31家社区卫生
社区卫生服务中心康复科已开展的物理因子治疗服务中心累计参与区级课题55项。有54家社区卫生
项目中,低频、中频脉冲电治疗开展率最高,均超过服务中心康复医学科近5年发表过论文占调查总数的
%,高频脉冲电治疗、光疗、%。其中在核心期刊发表的有27家社区卫生服务
疗法其次,%~%,而水疗、蜡疗中心,累计发表50篇文章;发表于非核心期刊的有
和冷疗在社区卫生服务中心康复服务项目中不太常43家社区卫生服务中心,累计发表135篇文章。
见,%。3讨论

社区卫生服务中心康复从业者科研能力薄弱。有网底,承担着居民“健康守门人”的职责。近年来,
43家社区卫生服务中心康复医学科近5年参与的科学各社区卫生服务中心通过多种途径开展各类康复服
%。其中,有3家社区卫生务,在一定程度上满足了部分居民就近获得康复服务
服务中心累计参与国家级课题3项,有18家社区卫生的需求,但在服务功能、内容等方面,尚未形成标准
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上海市社区卫生服务中心康复服务现状调查——罗锦娜,罗峰,韩君华,等
化、规范化的康复服务模式,距离居民的需求和期盼4建议
仍存在一定差距。,实现社区康复服务
从实际情况来看,老年人群、残障人群和慢性病的标准化和统一化
患者人群是康复服务需求的主要人群。心脑血管疾社区康复中心是依托社区卫生服务机构打造的居
病、呼吸系统疾病等老年人多发病是康复服务的主要民“家门口”的康复服务平台,基于现代康复理念,
病种。本次调查发现,脑卒中后遗症是较为常见的康依托先进的康复设备,运用中西医适宜康复治疗技
复病种。对于存在功能障碍的个体,社区康复在实现术,提供多种形式的综合型、全方位的康复服务。实
个体功能最大化、改善健康状况和提高生活质量的同现与综合性医院康复医学科、康复专业医疗机构紧密
时,还能减少住院时间,节约医疗和护理费用,并且联动,承接上级医院转诊至社区卫生服务中心康复的
能够帮助老年人在熟悉的环境中进行功能训练[3]。我患者,并将社区卫生服务中心康复服务逐步延伸至服
国约有80%的慢性病患者需要康复服务[4],但专业康务站点、养老机构以及居民家庭中,促进患者的功能
复人才数量严重不足。对于正在兴起和快速发展的恢复或改善,协助患者恢复日常生活自理能力,尽早
心、肺、肾、血管、内分泌系统康复技术,关注和跟回归家庭和社会。参照上海市社区康复中心服务清单
进严重不足[5-6]。上海市人口老龄化形势十分严峻,人及标准,全面梳理社区康复中心科室建设、队伍建
口老龄化程度进一步加深。第七次全国人口普查数据设、人才培养、设施配置、医疗资源、就诊便利和其
显示,,%,比他支持(资金支持、医保支持、劳动强度调节等)。
。,引领社
,%,
点。因此,发展老年人的社区康复服务是实现健康老鼓励有条件的社区卫生服务中心积极创建区域示
龄化的重要途径[3]。范性社区康复中心,进一步对门诊康复、病房康复、
社区卫生服务中心开展康复服务具有费用低、站点康复等进行综合改造,优化康复服务布局,完善
受益人群广的特点,是否能够提供满足居民需要的康复诊室、运动治疗区、物理因子治疗区、作业治疗
康复服务十分重要。本次调查结果显示,社区卫生区、言语治疗室等的设置和康复信息化的建设。进一
服务中心通常仅开展部分物理治疗及中医康复治步提升人才建设和科研能力,将具有区域示范性社区
疗。有103家社区卫生服务中心开展残疾人康复治康复中心功能的社区卫生服务中心作为引领,以点带
疗,%。作业治疗、言语治疗和康复工面,逐步提升所在区域的社区康复服务能力。
程开展率较低,言语治疗开展率不足1%。,积极与二三级医院紧密联系
194家社区卫生服务中心中,仅有61家(%)建立完整的转诊制度,使社区患者及时上转,明
社区卫生服务中心配备了专职作业治疗师,共计110确诊断,确定治疗方案。对于急性期之后的患者及时
人,%。因此,建议优下转,无缝衔接,回归社区,逐步形成一个完整、系
化康复服务结构,调整康复人员分布,探索跨学科统的康复服务网络,以“上下联动、延续照护、多方
服务模式[7-8]。除此之外,仍需加强社区康复队伍建协作”的理念发展社区康复三级联动管理模式[11]。聘
设,建立多渠道、可持续的社区康复筹资机制[9]。此请上级医院的康复医师到社区卫生服务中心以教学门
外,互联网发展日新月异,为优化康复服务结构,诊、专家查房、培训讲课等形式提升社区卫生服务中
可以探索引入远程康复系统,利用社交软件平台加心康复人员的专业水平。派遣社区卫生服务中心的康
强康复医师与患者的联系和沟通[10]。复医师、康复治疗师前往专业康复机构进修培训,达
本次调查结果显示,上海市社区卫生服务中心康到“强基础、扩眼界”的目的。
复服务工作虽然逐年进步,但是发展仍不充分,“1+1+1”家庭医生制服务,强化家庭医生
匮乏,服务结构有待优化。开展住院康复的社区卫生与康复医生牵手协作,促进慢性病的社区康复
服务中心未过半数,对较多康复项目(如作业治疗、慢性病危害的靶器官主要是脑、心、肺、肾等重
言语治疗、康复工程等)重视程度不够,开展率极要脏器,影响患者的劳动能力和生存质量,所以对于
低。康复从业人员较少,不能满足日益增长的康复服慢性病患者来说,康复是一个漫长甚至持续终生的过
务需求,且康复治疗师普遍职称较低,科研能力薄程。在这个过程中,不仅需要患者的努力,还需要家
弱。上海市社区卫生服务中心康复服务仍需建立完善庭的支持,所以社区康复不仅可以改善患者功能,而
的社区康复人员培养制度[10],健全监督机制,为康复且还能减轻家庭的负担。因此,结合“1+1+1”家庭
从业人员提供更多的提升和发展机会。医生制服务,强化家庭医生与康复医生牵手协作,促
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中国初级卫生保健2022年8月第36卷第8期(总第440期)
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