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·医学工程·
两种机型医科达加速器在结肠癌患者中的摆位误差
倪敏
福建医科大学附属肿瘤医院·福建省肿瘤医院(福建福州350014)
〔摘要〕目的比较两种机型医科达加速器在结肠癌患者中的摆位误差。方法选择
2017年8月至2019年1月医院收治的88例结肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法
分为对照组与试验组,各44例。两组均行放射治疗,对照组采用医科达Synergy加速器,试
验组采用医科达AXESSE加速器,比较两组的摆位误差。结果两组左右(X轴)方向上的
线性摆位误差比较,差异无统计学意义(P>);试验组前后(Y轴)及上下(Z轴)方
向上的线性摆位误差均小于对照组,差异有统计学意义(P<)。两组绕Y、Z轴方向的
旋转摆位误差比较,差异均无统计学意义(P>);试验组绕X轴方向的旋转摆位误差小
于对照组,差异有统计学意义(P<)。结论相较于医科达Synergy加速器,将医科达
AXESSE加速器用于结肠癌患者放射治疗中可减小摆位误差,其放射治疗精度更高。
〔关键词〕医科达加速器;结肠癌;放射治疗;摆位误差
〔中图分类号〕〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)01-0033-02
结肠癌是临床常见的胃肠道恶性肿瘤,好发于纳入标准:符合结肠癌诊断标准,均经病理
直肠和乙状结肠交界处。目前,临床尚不明确该病组织检查确诊;均行放射治疗,且患者可耐受;具
的发病机制,普遍认为与高脂低纤维饮食及溃疡性有完整的基线及随访资料。排除标准:合并精神异
肠炎、血吸虫病、息肉有关[1]。由于发病早期症状常、认知功能异常或患有自身免疫系统疾病的患者;
不明显,多数患者确诊时已处于疾病中晚期,错过合并凝血功能异常、严重肝肾功能异常或患有血液
了最佳的手术时机,增加了临床治疗难度[2]。放射系统疾病的患者;其他部位恶性肿瘤或行化疗、免
治疗是临床治疗结肠癌患者常用的方法,但其疗效疫治疗的患者。
受多种因素的影响,不仅需要考虑靶区剂量,
要考虑正常组织辐照剂量。摆位误差的大小直接关首先,选择适量的真空垫,并将其均匀地平铺
系到肿瘤的控制率及正常器官并发症的发生率,因在CT定位床上;协助患者取仰卧位,双臂上举抱
此,采取有效的手段减小治疗过程中的摆位误差非肘,行真空垫固定,固定后通过飞利浦大60cm孔
常必要[3]。本研究旨在比较两种机型医科达加速器径螺旋CT进行扫描定位,设置层厚为5mm;临
在结肠癌患者中的摆位误差,现报道如下。床医师根据CT定位图像整合磁共振图像确定并
1资料与方法勾画靶区范围,并确定治疗处方及周围器官剂量
,物理师根据临床医师的处方在治疗计划系
选择2017年8月至2019年1月我院收治的88例结统(treatmentplanningsystem,TPS)上设计放射治
肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对疗计划,计划制作完成后将其发送到相应加速器,
照组与试验组,各44例。试验组男26例,女18例;将CT定位参考图像发送至X线容积成像(X-ray
年龄25~80岁,平均(±)岁;分期,Ⅱ期volumetircimages,XVI)系统;每次均由相同两名
11例,Ⅲ期21例,Ⅳ期12例。对照组男23例,女专业人员共同进行摆位,试验组和对照组分别在医
21例;年龄21~79岁,平均(±)岁;分科达AXESSE和Synergy加速器下进行放射治疗,
期,Ⅱ期17例,Ⅲ期19例,Ⅳ期8例。两组一般资照射剂量为6MV-X线,1次/d,2Gy/次,5次/周,
料比较,差异无统计学意义(P>),具有可比连续治疗30次[4-5]。
性。本研究获得医院医学伦理委员会批准,
家属均签署研究知情同意书。每周对患者进行1次锥形束CT(conebeam
CT,CBCT)扫描,设置电压为100kV,电流为
收稿日期:2020-06-21
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10mAs,采用M20准直器和F1滤线器,机架旋转小于对照组,差异有统计学意义(P<)。经分
360°;结束后进行图像配准(配准方式为骨匹析,其原因主要在于,医科达AXESSE加速器的
配),得到其在左右(X轴)、前后(Y轴)及上机械几何参数偏移更少,使用更先进的放射治疗平
下(Z轴)3个方向的线性摆位误差,以及绕X、台,可提供集成化的影像引导放射治疗功能,进而
Y、Z轴的旋转摆位误差(过程中保证重复性,每提高放射治疗精度,减小加速器摆位误差[7]。相较
周扫描的固定方式、扫描条件相同,每次扫描时间于医科达Synergy加速器,医科达AXESSE加速器
段尽量保持一致)。作为放射治疗平台,具有医科达数字直线加速器的
,即精度更高,应用可靠、方便。两组绕
,计量资料Y、Z轴方向的旋转摆位误差比较,差异均无统计
-
以x±s表示,采用t检验,计数资料以率表示,采学意义(P>);试验组绕X轴方向的旋转摆位
用χ2检验,P<。误差小于对照组,差异有统计学意义(P<)。
2结果经分析,其原因主要在于,患者躺在治疗床上,体
,从而产生水平沉降,近
两组无中断完成治疗。两组X轴方向上的线性床头方向的沉降大于床尾,误差体现在X轴方向
摆位误差比较,差异无统计学意义(P>);试的轻微旋转形变,即X轴方向的旋转误差;医科
验组Y、Z轴方向上的线性摆位误差均小于对照组,达AXESSE加速器机械性能更稳定,产生的形变更
差异有统计学意义(P<),见表1。小,因此在X轴方向上的旋转误差较小。
-
表1两组放射治疗的线性摆位误差比较(cm,x±s)综上所述,相较于医科达Synergy加速器,将
组别例数X轴(左右)Y轴(前后)Z轴(上下)医科达AXESSE加速器用于结肠癌患者放射治疗中
±±±,其放射治疗精度更高。
±±±
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±±-±
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对照组44-±±±
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医科达加速器汇集了多种现代科技并在不断地[6] 杨晋,张灿,陈龙,
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[6]
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差异的因素与机械几何参数的偏移有关,因此,应器日常维护与保养[J].医疗卫生装备,2018,39(11):
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