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·论著·
关节镜辅助融合术治疗晚期创伤性踝关节炎患者的
临床效果
刘伟
福建省武夷山市立医院 (福建武夷山 354300)
〔摘 要〕目的 探讨关节镜辅助融合术治疗晚期创伤性踝关节炎患者的临床效果。
方法 选取2018年5月至2019年5月福建省武夷山市立医院收治的80例晚期创伤性踝关
节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组(40例)与对照组(40例)。对照
组行开放踝关节融合术治疗,试验组行关节镜辅助融合术治疗,比较两组手术指标(手术
时间、住院时间、术中出血量)、美国足踝外科协会踝-后足量表(AOFAS-AHS)评分及
并发症发生情况。结果 试验组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照
组,差异有统计学意义(P<)。术前,两组AOFAS-AHS评分比较,差异无统计学意
义(P>);术后12个月,两组AOFAS-AHS评分均高于术前,且试验组高于对照组,
差异有统计学意义(P<)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义
(P<)。结论 关节镜辅助融合术治疗晚期创伤性踝关节炎患者的临床效果显著,可缩
短手术时间、住院时间,减少术中出血量,改善踝关节功能,降低发症发生率。
〔关键词〕晚期创伤性踝关节炎;关节镜;融合术;治疗效果
〔中图分类号〕〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)04-0008-03
ClinicalEffecttoArthroscopic-assistedFusionforPatientswithAdvancedTraumat-
icAnkleboneArthritis ,Wuyishan
Fujian354300,China
【Abstract】Objective Toinvestigatetheclinicaleffectofarthroscopic-assistedfusion
Atotalof80patients
withadvancedtraumaticanklearthritistreatedinWuyishanMunicipalHospitalofFujianProv-
incefromMay2018toMay2019wereselectedastheresearchsubjects,Accordingtorandom
numbertablemethod,theyweredividedintoexperimentalgroup(40cases)andcontrol
group(40cases).Thecontrolgroupreceivedopenanklearthrodesis,andtheexperimental
(durationofopera-
tion、lengthofhospitalstay、intraoperativebloodloss),Americanorthopaedicfootandankle
society-anklehindfootscale(AOFAS-AHS)scoreandcomplicationswerecomparedbe-
Theoperativetimeandhospitalstayoftheexperimentalgroup
wereshorterthanthoseofthecontrolgroup,andtheintraoperativebloodlosswaslessthan
thatofthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<).Preoperative
comparisonofAOFAS-AHSscoresbetweenthetwogroups,thedifferencewasnotstatistically
significant(P>).AOFAS-AHSscoresinbothgroupswerehigherthanthosebeforeoper-
ation12monthsafteroperation,andtheexperimentalgroupwashigherthanthecontrolgroup,
thedifferencewasstatisticallysignificant(P<).Thetotalincidenceofcomplicationsin
收稿日期:2021-03-15
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experimentalgroupwaslowerthanthatincontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignifi-
cant(P<).Conclusion Arthroscopic-assistedfusionhasasignificantclinicaleffect
onpatientswithadvancedtraumaticanklearthritis,whichcanshortentheoperationtimeand
hospitalstay,reducetheamountofintraoperativebloodloss,improveanklejointfunction,
andreducetheincidenceofsymptoms.
【Keywords】 advancedtraumaticanklebonearthritis;arthroscopic;fusion;treatment
effect
创伤性踝关节炎作为一种常见的临床疾病,多U-550型)从踝关节前外及前内侧入路进行检查,
发于青壮年体力劳动者,致病原因主要包括活动过于关节镜下清理踝关节处瘢痕组织、滑膜和增生骨
度、负重过度、承重失衡及暴力外伤等,不仅影响赘,明确关节间隙,使用骨性刨刀及小刮匙对距骨
患者的日常生活和工作,还会影响患者的生命质量。和胫骨关节面软骨进行清理,对骨面进行磨削直至
创伤性踝关节炎早期以关节僵硬、疼痛为主要症状,渗血即可,
晚期则表现为疼痛加剧、活动受限,甚至出现关节施交叉固定操作,关节镜下将患者踝关节背屈约
积液、关节畸形等。临床对于创伤性踝关节炎早期90°,外旋5°~10°及外翻0°~5°,将导管置入距骨
患者的治疗常采用保守治疗方式,晚期患者需要接体内,利用Powermobil移动式C型臂X线机(德国
受外科手术治疗,多选择踝关节融合术,但该术式西门子股份公司)正侧位检查并明确导针放置位置,
创伤性相对较大,关节生物力学特征易发生改变,实施扩张处理,根据导针选择适宜规格的空心钉,
导致患者踝周边关节退变[1]。有研究显示,关节镜旋入并拧紧,将切口闭合。
辅助融合术治疗晚期创伤性踝关节炎患者,创伤性术毕,两组踝关节均保持功能位,并应用抗
相对较小,手术风险低[2]。本研究主要探讨关节镜生素预防感染等并发症的发生;同时,指导患者
辅助融合术治疗晚期创伤性踝关节炎患者的临床效定期复查,并进行功能锻炼指导。
果,现报道如下。 评价指标
1 资料与方法(1)比较两组手术指标,包括术中出血量、手
一般资料术时间和住院时间等。(2)于术前及术后12个月,
选取2018年5月至2019年5月于我院接受治根据美国足踝外科协会踝-后足量表(Americanor-
疗的80例晚期创伤性踝关节炎患者作为研究对象,thopaedicfootandanklesociety-anklehindfootscale,
按照随机数字表法分为两组,各40例。试验组男AOFAS-AHS)从疼痛(40分)、关节前后活动(8
21例,女19例;年龄42~65岁,平均(±分)、功能与自主活动和支撑情况(10分)、最大步
)岁;右侧26例,左侧14例。对照组男22行距离(5分)、地面步行(5分)、反常步态(8
例,女18例;年龄43~65岁,平均(±分)、后足活动(6分)、踝-后足稳定性(8分)、
)岁;右侧25例,左侧15例。两组一般资料足部对线(10分)9个维度评估两组的踝关节功能,
比较,差异无统计学意义(P>),具有可比满分100分,评分在90分及以上时表示优,75分至
性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。89分时表示良,50分至74分表示可,50分以下时
方法表示差,AOFAS-AHS评分越高表示踝关节功能越
对照组行开放踝关节融合术:患者于平卧位佳。(3)比较两组并发症发生情况,包括创口感
下接受腰硬联合麻醉,常规消毒、铺巾后,于踝染、畸形愈合及神经损伤等。
外侧做1cm切口,离断腓骨, 统计学处理
圆针,固定胫距关节,促使足踝处于跖屈0°至10°,计量
位,采用螺钉固定法进行固定,逐层缝合。资料以x±s表示,采用t检验,计数资料以率表
试验组行关节镜辅助融合术:嘱患者取仰卧位,示,采用χ2检验,P<。
对其实施全身麻醉,常规消毒、铺巾后,垫高其患2 结果
侧膝关节,使膝关节处于屈曲状态,约30°, 两组手术指标比较
角关节镜(武汉卡尔美斯医疗设备有限公司,型号试验组手术时间、住院时间均短于对照组,
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术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<照组(P<);术后12个月,两组AOFAS-
),见表1。AHS评分高于术前,且试验组高于对照组(P<
表1 两组手术指标比较(x±s));试验组并发症总发生率低于对照组(P<
组别例数手术时间(min)住院时间(d)术中出血量(ml));提示关节镜辅助融合术治疗晚期创伤性踝
±±±,可缩短手术时间、住
±±±
试验组院时间,减少术中出血量,改善踝关节功能,且

。但关节镜辅助融合术对医
师操作技巧及临床经验均有较高要求,加之踝关
两组AOFAS-AHS评分比较
节腔生理解剖结构的特殊性,关节镜的应用也存
术前,两组AOFAS-AHS评分比较,差异无
在一定局限,因此,在开展手术前,医师需严格
统计学意义(P>);术后12个月,两组AO-
掌握手术指征[7-8]。
FAS-AHS评分高于术前,且试验组高于对照组,
综上所述,对晚期创伤性踝关节炎患者实施
差异有统计学意义(P<),见表2。
关节镜辅助融合术治疗,可有效缩短手术及住院
表2 两组AOFAS-AHS评分比较(分,x±s)
时间,减少术中出血量,改善踝关节功能,且并
组别例数术前术后12个月tP
±±,安全性高。但本研究样本量较
±±,且随访观察时间较短,还需进一步扩大样本
,并对患者远期预后展开观察。
[参考文献]
注:AOFAS-AHS为美国足踝外科协会踝-后足量表[1]
两组并发症发生情况比较的方法及预后分析[J].中国医疗器械信息,
试验组并发症总发生率低于对照组,差异有2020,26(5):91-92.
统计学意义(P<),见表3。[2]齐亮,秦妮,
表3 两组并发症发生情况比较[例(%)]踝骨关节炎患者手术情况、术后恢复的影响[J].实
组别例数神经损伤畸形愈合创口感染总发生用临床医药杂志,2020,24(2):117-120,124.
对照组404()1()6()11()[3]殷向辉,
a
试验组401()0()1()2()关节炎的效果分析[J].检验医学与临床,2020,
注:与对照组比较,χ2=,aP=(24):3649-3651.
3 讨论[4]张春,
创伤性踝关节炎属于临床常见的一种骨科疾创伤性关节炎的疗效分析[J].中外医疗,2020,
病,临床主要表现为关节活动疼痛及障碍。目前,39(2):49-51.
临床常选择全踝关节置换术及开放踝关节融合术[5]白子兴,曹旭含,孙承颐,
治疗晚期创伤性踝关节炎患者,但全踝关节置换踝关节融合术治疗晚期踝关节炎疗效比较的meta分
术后患者易发生一系列并发症,且踝关节活动度析[J].中华骨与关节外科杂志,2020,13(11):
[3]916-923.
不佳。有研究显示,关节镜辅助融合术创伤相
[6]杨振环,谢宇,王晖,
对较小,可在一定程度上加快创伤性踝关节炎患
补术对治疗肩袖损伤临床效果的比较分析[J].湖南
者的康复进程[4]。另外,关节镜辅助融合术可更
师范大学学报(医学版),2019,16(1):24-27.
彻底地清理患者软骨面及软骨下骨硬化,利于促
[7]张昆阳,关亚奇,
进患者关节骨性融合及踝关节功能恢复[5]。关节
骨折的效果及对炎性因子、AngⅡ水平的影响[J].天
镜辅助融合术只需对患者实施外侧、前内侧小切津医科大学学报,2019,25(2):158-161.
口即可完成手术治疗,若有需要,仅需要附加踝[8]王芒,
后内侧和后外侧切口,同时选择空心螺钉固定踝定术治疗胫骨平台骨折的临床效果[J].临床医学
关节,可在一定程度上减少对软组织的伤害,降研究与实践,2020,5(18):66-68.
低感染风险[6]。本研究结果显示,试验组手术时
间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对
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