多维度协同护理模式对脑卒中后尿失禁患者康复效果的影响.pdf

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多维度协同护理模式对脑卒中后尿失禁患者康复效果的影响·护理研究·李小梅,陈秋燕,李小丽液经尿道不自主漏出D蚴Ы悄宰渲谐<脑卒中主要是多种原因引起的脑血管损伤,造成局部或整体脑组织受损甚至坏死,其发病率、致残率、病死率以及复发率均较高‘川。尿失禁是指尿较为严重的并发症之一,不仅会给患者造成心理上的痛苦,引发情绪失调,还极易引起压疮、尿路感染保健医学研究与实践年月第卷第期魇⌒欧嵯厝嗣褚皆海鞲又摘要:目的探讨多维度协同护理模式对脑卒中后尿失禁患者康复效果的影响。方法选取年乱月江西省信丰县人民医院诊治的例脑卒中后尿失禁患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用多维度协同护理模式干预。比较榛颊吒稍で昂透稍周后生活质量综合评定量表婪帧⒐誓蚴Ы裳被崮蚴Ы示肀砑虮猀评分、排尿情况滋炫拍虼问⒁辜渑拍虼问澳蚴Ы次数约盎だ硇Ч=峁组患者干预后骞δ堋⑸缁峁δ堋⑿睦砉δ堋⑽镏使δ个维度评分均高于干预前,且观察组高于对照组,,且观察组低于对照组,、夜间排尿次数以及尿失禁次数均少于干预前,且观察组少于对照组,,差异有统计学意义多维度协同护理模式用于脑卒中后尿失禁患者康复护理中,效果较好,可有效改善患者尿失禁状况,减少排尿次数和尿失禁次数,提高患者生活质量。关键词:多维度协同护理;脑卒中;尿失禁;生活质量;排尿日记,’基金项目:赣州市卫生健康委员会市级科研计划项目—。.琍一=崧/甶中图分类号:.文献标志码:珻,:...%,.%,/瑆猟:第一作者:李小梅,:..,,—咒一甈,,猄瑄琻,—.,,,琣—,.;;;;.
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韵笥敕椒等,从而严重影响患者预后U攵源死嗷颊撸床认为配合有效的护理干预可起到较好辅助效果。但在实际应用过程中发现,常规护理模式的整体干预效果不够理想。谢萍香等难芯恐赋觯嘟嫌常规护理,多维度协同护理干预对住院老年卒中后尿失禁患者生活质量及机体功能的改善效果更为突出。多维度协同护理模式能借助现有条件,最大限度激发患者的潜能,从而缩短康复进程1狙究选取卒中后尿失禁患者为研究对象,探讨多维度协同护理对患者康复效果的影响。随机数字表法分为观察组与对照组,每组例。对照组中,男性例,女性例;年龄~岁,例,女性例;年龄~岁,平均岁;卒中类型:脑梗死例,脑出血纳入标准:①符合《中国各类主要脑血管病诊禁问卷表简表—猄中尿失禁的诊断标准;预。硖逦龋孩僭硕傅迹凳┡璧准⊙盗罚肌肉,用引导式语言指导患者保持肛门收缩蛞蓟颊咄ü孕邢胂蟊3指孛攀账~羝痹俜潘桑~危痙。根据患者的实际情况,结合患者的需求,可在患者排尿时,指导其有意识地止尿,并反复进行。②排尿指导,若患者有留置尿管,叮嘱其注意维持尿道口卫生,并定时清理。③饮水指导,嘱咐患者要根据自身情况、运动量以及气候等适当控制饮水量,遵循饮水规律,避免过量饮水。睦砦龋河牖颊呓猩钊胗押理方案等,帮助患者树立信心;注意观察其情绪变水情况等,鼓励患者积极参与到自我健康护理中。缁嵛龋合蚧颊呒沂羟康髋惆楹颓楦兄С值意义和价值,可通过让患者家属扫描二维码进微信群,以便提醒或单独沟通家属到院探望;同时也可定期组织患者进行讨论、分享、互助等,保证患者有鑫龋扛鑫嚷志分,评分越高表示患者生活质量越高。②尿失禁状况:采用猀结果保健医学研究与实践年月第卷第期对象选取年乱月江西省信丰县人民医院诊治的例卒中后尿失禁患者,。观察组中,男性网膜下腔出血组患者性别构成、年龄及卒中类型等一般资料比较,差异无统计学意义,具有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准。纳入及排除标准断要点》泄赜谀宰渲械恼锒媳曜迹⒕像学检查确诊;②符合国际尿失禁咨询委员会尿失③签署知情同意书。排除标准:①合并重要脏器严重损伤、恶性肿瘤等;②无法进行基本的沟通交流;③脑卒中发病前存在长期尿失禁;④遵医依从性较差;⑤入组前合并泌尿系统感染。方法对照组患者采用常规护理干预。①健康教育:向患者介绍疾病相关知识及日常生活中的注意事项,可通过举办座谈会、发放健康手册等形式进行宣讲;耐心解答患者及家属提出的问题,指导患者进行自我护理。②饮食护理:提醒患者注意营养均衡,清淡饮食,控制脂肪、热量、钠等的摄人;嘱咐患者避免引用咖啡或含咖啡因的饮料、茶、可乐等;引导患者戒烟戒酒。持续干预堋观察组患者采用多维度协同护理模式进行干进行正呼吸训练,同时在吸气时尽力收缩肛门周围沟通交流,详细讲解卒中后尿失禁的治疗方法、护化,及时疏导患者的负面情绪,适当予以支持和安慰;同时不定期追踪,了解患者盆底肌训练以及饮基本的社交。持续干预堋观察指标①生活质量:干预前和干预芎蟛捎蒙钪量综合评定量表曰颊呱钪柿拷衅估,包括躯体功能、社会功能、心理功能、物质功能对患者干预前和干预芎竽蚴Ы榭鼋衅估,包括鑫龋芊治郑婪衷礁弑硎净者尿失禁越严重。③排尿日记:干预前和干预后采用《神经源性膀胱护理实践指南版穂推荐的排尿日记记录患者白天排尿次数、夜间排尿次数以及尿失禁次数。④干预芎蟊冉榛颊叩幕だ硇Ч;颊吣蚴Ы榭龌镜玫控制,排尿次数基本正常为显效;患者尿失禁情况和排尿次数均明显减少为有效;患者尿失禁情况和排尿次数均无明显改善甚至加重为无效。显效及有效例数计入护理总有效例数。,计量资料采用煅椋剖柿喜捎肸验,以2钜炀哂型臣蒲б庖濉榛颊吒稍で昂驫评分比较榛颊吒稍で癚各维度评分比较,差异.
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,且观察组高于对照组,差异均还鄄熳榛颊呋だ碜苡行饰/致躯体功能、社会功能、心理功能、。榛颊吒稍で昂驣婪直冉榛颊吒稍で癐—评分比较,,且观察组低于对照组,差异均榛颊吒稍で昂笈拍蚯榭霰冉榛颊吒稍で鞍滋炫拍虼问⒁辜渑拍虼问及尿失禁次数比较,差异无统计学意义;榛颊吒稍ず蟀滋炫拍虼问⒁辜渑拍虼数以及尿失禁次数均少于干预前,且观察组少于对照组,。榛颊呋だ硇Ч冉对照组患者护理显效例,有效例,无效还鄄熳榛颊呋だ硐孕行扌哂诙哉兆榈/钜煊型臣学意义脑卒中后尿失禁属于神经源性尿失禁。有研究砻鳎蚴Ы悄宰渲谢颊咴ず蟛涣嫉亩懒⑽险因素之一,严重影响脑卒中的康复进程。目前,脑卒中后尿失禁已获得国内的广泛关注,其不仅会对患者的生存率及预后造成负面影响,还会严重干扰患者的日常生活,从而造成家庭和社会负担加重。因此,临床认为在针对疾病治疗的同时给予相应的护理干预至关重要。本研究结果显示,观察组患者干预芎婪指哂诙哉兆椋琁—评分低于对照组,白天排尿次数、夜间排尿次数及尿失禁次数少于对照组,差异均有统计学意义,提示多维度协同护理模式有助于减少脑卒中后尿失禁患者排尿次数,缓解尿失禁症状,促使患者早日回归正常生活。脑卒中后尿失禁对患者的影响是多方面的。首先会对患者身体产生影响,长期处于尿失禁状态,会不断刺激会阴部周围皮肤,出现湿疹、溃烂等;再加上患者不够了解自身疾病,进而导致多数患者过分控制饮水量,使得泌尿系统感染风险增加,严重者还会进一步损害肾脏功能。其次会对患者心理产生影响,长期处于尿失禁状态,部分患者会产生自卑、抑郁、羞愤等负面情绪,还有部分患者会因长期频繁起夜如厕,出现焦虑、烦躁等,严重影响睡眠质量,使得情绪难以得到有效控制,进而形成恶性循环。再者还会对患者社交活动产生影响,长期处于尿失禁状态,会严重影响正常的社交活动,进而出现孤独、恐惧等精神症状,导致日常生活质量日益降低‘在常规护理模式中,着重强调健康教育和饮食护理,虽能在一定程度上提高患者的疾病认知水保健医学研究与实践年月第卷第期表榛颊吒稍で昂驫评分比较皇縮。.。榛颊吒稍で昂笈拍蚯榭霰冉;士,.。.。
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护理需求,使得病情控制无法达到预期效果川。而多维度协同护理模式中,在身体维度方面,通过运动指导,带领患者进行盆底肌训练,可有效锻炼复盆底肌功能,提高控尿能力;通过排尿指导,可有效避免或减少泌尿系统感染,帮助患者养成良好的排尿****惯,以便重建膀胱功能;通过饮水指导,可纠正患者的错误认知,进而规律饮水。通过心理维度干预,既能促使患者正确认识自身疾病,又能及时调整自身负面情绪,还能学会自我健康护理,从而社会支持等多个方面,可满足患者爱与归属的需要,继而促使患者积极参与护理过程,恢复盆底肌功能,减少排尿次数及降低尿失禁频率,改善尿失禁严重程度,进而促使患者早日回归正常生活程,提高康复效果。分析原因为,该护理模式可充分发挥护理人员临床教育、倡导、协作等作用,并协方的优势,充分调动患者的主观能动性,尽可能实平,规范饮食****惯,但并未考虑到患者实际的内在尿道括约肌力量,增强尿道阻力,还能最大限度恢积极配合医护人员的工作。通过社会维度干预,不仅能让患者获得家属的陪伴和情感支持,还能纾解患者自身的压力,维持基本的社交,进而早日重返社会。以上干预措施,充分考虑患者身体、心理及王蕊等钡难芯拷峁仓な盗松鲜龉鄣恪本研究结果还显示,观察组患者护理总有效率高于对照组,差异有统计学意义,提示采用多维度协同护理模式可加快脑卒中后尿失禁患者康复进同患者家属,充分展现护理人员、患者及其家属三现自主排尿功能的恢复,在加速康复进程的同时也能获得长远的收益综上所述,多维度协同护理模式用于脑卒中后尿失禁患者康复护理中,效果较好,可有效改善患者尿失禁状况,减少排尿次数和尿失禁次数,提高患者生活质量,值得在临床推广应用。参考文献保健医学研究与实践年月第卷第期肖爽,:流行病学、危险因素、治疗及预后泄窬庖哐Ш蜕窬⊙г踅ㄇ浚跣死觯帕眨龋渲泻竽蚴Ы芯拷泄┪镉肓俅玻瓺:苡晷溃窖┧桑夂O迹龋宰渲泻竽蚴Ы颊呱活质量现状及其与心理状态的相关性洗笱学报窖О,,.黄枷悖趵颍貉┝幔龋辔刃だ矶宰≡豪年卒中后尿失禁病人生活质量及康复效果的影响ǹ苹だ恚:.簂/⒐心病患者的疗效及生存质量效果现幸揭┐学学报,,:—.中华医学会神经病学分会,:.:.痡..—...陈晓彤,┑伎:.跤览耪裣悖酚老迹龋宰渲泻竽蚴Ы颊呒病体验质性研究的系统评价谢;だ碓又荆周雨欣,陆雪松,封海霞,、生活质量和心理状态的影响泄だ砉芾恚的治疗与护理进展/形饕浇岷闲难9懿〉┪镉肓俅玻王蕊,李丽,罗莉,、知识掌握及自我效能的影响泄揭┑急ǎ—切除患者日常生活能力和心理弹性水平的影响收稿日期:——:编辑:胡永国志,,瓺;./.../甶.,—瓺:./甶痡..—...姚丹,邢丽敏,李鑫,,,,—瓺:.,吕春花,,,:—......。