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微量泵鼻饲喂养联合优质护理在中度胃食管反流患儿中的应用价值.pdf


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·护理实践·
微量泵鼻饲喂养联合优质护理在中度胃食管反流
患儿中的应用价值
陈温柔,揭会娥,温秀贞
福建医科大学附属三明市第一医院新生儿救护中心 (福建三明 365000)
〔摘 要〕目的 探讨微量泵鼻饲喂养联合优质护理在中度胃食管反流(GERD)患儿
中的应用价值。方法 选择2019年8月至2020年12月福建医科大学附属三明市第一医院
新生儿救护中心收治的56例中度GERD患儿为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与
观察组,各28例。对照组采用常规鼻饲喂养,观察组采用微量泵鼻饲喂养,且两组均联合
优质护理干预,比较两组喂养耐受情况及体质量增长情况。结果 观察组鼻饲奶量多于对
照组,鼻饲残奶量少于对照组,腹胀及呕吐消失时间均短于对照组,体质量增长大于对照
组,差异有统计学意义(P<)。结论 微量泵鼻饲喂养联合优质护理在中度GERD患
儿中的应用价值较高,可促进患儿胃肠动力发育及体质量增长。
〔关键词〕胃食管反流;微量泵鼻饲喂养;优质护理;胃肠动力;体质量
〔中图分类号〕〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)16-0168-03
胃食管反流(gastroesophagealrefluxdisease,后过程中强化基础护理措施,可提高整体护理水
GERD)是指人体胃十二指肠内容物反流入食管引平。基于此,本研究探讨微量泵鼻饲喂养联合优
起的疾病。婴儿是该病的高发人群,由于其食管质护理在中度GERD患儿中的应用价值,现报道
下方括约肌张力较低,常处于松弛状态,加之处如下。
于肌腹内的括约肌长度较短,导致其在维持正常1 资料与方法
生理活动时无法及时控制反流机制, 一般资料
GERD[1]。临床根据婴儿GERD表现所反映的严重选择2019年8月至2020年12月我院新生儿
程度将GERD分为反流性食管炎(轻度)、非糜烂救护中心收治的56例中度GERD患儿为研究对象,
性反流病(中度)及食管病(重度)。其中,中度根据随机数字表法分为对照组与观察组,各28例。
GERD虽然属于生理性症状,但若未及时予以诊对照组男15例,女13例;日龄13~26d,平均
断、观察及干预可导致患儿发生呼吸暂停、窒息,(±)d;体质量4700~8200g,平均
严重时可导致患儿猝死[2];加之GERD是导致婴(±)g。观察组男14例,女14
儿营养不良的重要因素,一旦患病,将对患儿生例;日龄14~27d,平均(±)d;体
长发育造成不利影响。有研究表明,合理喂养是质量4650~8200g,平均(±)g。
确保GERD患儿得到足够营养,保障其生长发育两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>
的关键[3]。),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员
患儿营养支持,但由于患儿年龄及胃容量均较小,会审核批准。
通过重力作用在短时间内直接推注奶液流入胃内,纳入标准:监测24h食管pH,符合GERD,
可导致短时间内胃容量急剧增加,患儿极易发生并最终确诊为中度GERD,且伴有不同程度的呕
痉挛性收缩,严重时甚至发生窒息,临床应用效吐;临床资料完整。排除标准:合并胃黏膜损伤;
果欠佳。而微量泵属于电子类机械输液设备,具存在糜烂性胃炎、梗阻性肠道疾病、胃食管反流
有定时定量、恒速报警等功能,使用安全、可靠。呼吸道感染等并发症。
优质护理干预则以患儿为中心,在鼻饲前、中、 方法
对照组采用常规鼻饲喂养:采用常规方式将
收稿日期:2021-08-18一次性胃管经鼻插入患儿胃内,采用注射器吸取
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3~5ml牛奶,与胃管连接,以患儿可耐受的推于对照组的(±)g,差异有统计学
注速度将牛奶注入其胃内,控制每次喂养时间为意义(t=,P=)。
10min,每4小时喂养1次。表1 两组喂养耐受情况比较(x±s)
观察组采用微量泵鼻饲喂养:使用微量泵鼻饲奶量鼻饲残奶量腹胀消失呕吐消失
组别例数
(浙江大学仪器有限公司,WZS型)对患儿进行鼻(ml/d)(ml/次)时间(d)时间(d)
±±±±
饲喂养,即采用常规方式将一次性胃管经鼻插入对照组
±±±±
患儿胃内,然后采用注射器吸取3~5ml牛奶,
胃管连接,根据微量泵操作流程固定好注射器,
并根据患儿实际情况调整泵液速度,保持在30min3 讨论
内匀速泵完,每4小时喂养1次。GERD是婴儿阶段的常见疾病,发病的主要原
在上述基础上,两组均联合优质护理干预:因是食管下括约肌功能异常[4]。相关研究表明,
鼻饲前,给予患儿口腔护理,以减少反流引起的在发生GERD的婴儿中,有50%为中度GERD,因
感染,且可通过轻柔的动作对患儿进行安抚,以此临床需对其着重关注[5]。针对中度GERD患儿,
增加其舒适感,此外,始终将患儿体位维持在半若长时间未得到科学的干预,患儿可出现营养不
卧位,将患儿头抬高30°,并转向一侧,避免其吸良、发育迟缓,严重时可随着病程延长及症状加
入反流物或因呕吐及溢奶等引发窒息,且应回抽剧发生呼吸暂停及猝死[6]。以往临床常采用常规
胃管,查看患儿胃内奶量消化情况,并注明胃管鼻饲喂养予以干预,但由于胃是一个容量压缩性
插入深度及时间;鼻饲中,加强巡视,观察患儿空腔脏器,临床采用常规鼻饲喂养后,在重力作
是否出现呕吐、腹胀、溢奶及呼吸暂停等不良情况,用下,营养物质可在短时间内注入胃内,使胃内
并给予血氧、心电图等监测,根据患儿具体情况及容量不断增加,患儿易出现呕吐、腹胀、胃潴留
医嘱合理调控奶量;鼻饲后,评估患儿喂养耐受情等现象,导致喂养奶量减少,残奶量增加,患儿
况,此外,在床旁放置一次性吸痰管、氧气及肾上体质量上升较慢[7]。总之,常规鼻饲喂养已无法
腺素等急救物品,一旦患儿出现异常,及时告知医满足中度GERD患儿的生长发育及喂养需求,故
师并协助其给予相关处理,避免患儿发生窒息、需寻求其他的干预方案。
猝死;需要注意的是,鼻饲前后应管理好患儿体微量泵属于电子输液器械,具有操作方便、
位,防止转换体位或出现躁动时管道扭曲、脱出、定时定量等优势,其可将奶液缓慢匀速地注入患
受压,预防不良事件发生,此外,为确保鼻饲的儿胃内,使奶液与胃液充分混合,加快消化速
安全性,每项操作必须严格遵循无菌原则。度,促进胃内容物排空,从而降低胃潴留发生
两组均持续喂养10d。率,增加患儿摄入的奶量,促进其体质量增
观察指标长[8]。在此基础上,给予患儿生命体征监测、体
比较两组喂养耐受情况(鼻饲奶量、鼻饲残位管理等优质护理,可进一步提高微量泵鼻饲喂
奶量、腹胀及呕吐消失时间)以及体质量增长养的效果,改善患儿喂养的耐受性,满足患儿营
情况。养及生长需求,促进患儿消化吸收、吸吮、吞咽
统计学处理等生理机能成熟,增强患儿机体免疫力,增加患
,计量儿喂养奶量及体质量变化,缩短患儿喂养不良反
资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率表应时间[9-10]。本研究结果显示,观察组鼻饲奶量
示,采用χ2检验,P<。多于对照组,鼻饲残奶量少于对照组,腹胀及呕
2 结果吐消失时间均短于对照组,体质量增长大于对照
喂养耐受情况组,差异有统计学意义(P<),证实了微量
观察组鼻饲奶量多于对照组,鼻饲残奶量少泵鼻饲喂养联合优质护理在中度GERD患儿中的
于对照组,腹胀及呕吐消失时间均短于对照组,应用价值。
差异有统计学意义(P<),见表1。综上所述,微量泵鼻饲喂养联合优质护理在
体质量增长情况中度GERD患儿中的应用价值较高,可促进患儿
观察组体质量增长(±)g,大胃肠动力发育,并有助于患儿体质量增长。
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·护理实践·
微波治疗仪联合针对性护理在慢性宫颈炎患者中的
应用效果
余俊媛
上饶市妇幼保健院妇科 (江西上饶 334099)
〔摘 要〕目的 探讨微波治疗仪联合针对性护理在慢性宫颈炎患者中的应用效果。
方法 回顾性分析2020年1—12月医院收治的100例慢性宫颈炎患者的临床资料,按入院
时间将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用针对性护理干预,观察组在对照组基
础上联合微波治疗仪进行干预,比较两组疾病认知能力、自护能力及恢复情况。结果 两
组对疾病认知度和自护能力评分比较,差异无统计学意义(P>);观察组***分泌物
减少时间、***瘙痒消失时间和灼热感消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<
)。结论 微波治疗仪联合针对性护理在慢性宫颈炎患者中的应用效果确切,可缩短症
状恢复时间。
〔关键词〕慢性宫颈炎;针对性护理;微波治疗仪;疾病认知度;自护能力;恢复情况
〔中图分类号〕R473〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)16-0170-03
慢性宫颈炎属于常见的妇科疾病,其诱因与及患者的生命安全,但会增加不孕、盆腔炎等疾
手术创伤、性传播疾病以及雌激素水平下降等有病的发病率,不利于患者的健康,需加强早期干
关。慢性宫颈炎患者在发病早期无明显症状,部预[1]。微波治疗仪是目前临床治疗慢性宫颈炎患
分患者可出现白带异常、痛经和***异常出血等者的常用物理干预方法,对改善患者症状及促进
症状。近年来,随着人们生活****惯的转变,慢性恢复具有重要的作用[2]。为进一步改善慢性宫颈
宫颈炎的发病率呈上升趋势。慢性宫颈炎虽不会危炎患者的预后,临床多采用护理和仪器结合的方
式进行干预,并取得了良好的效果[3-4]。鉴于此,
收稿日期:2021-07-08本研究主要探讨微波治疗仪联合针对性护理在慢性
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