糖皮质激素类药物课件.ppt

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病房顾丽娟
2016-2-4
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内源性
可的松Cortisone
氢化可的松Hydrocortisone
外源性
泼尼松Prednisone
泼尼松龙Prednisolone
甲泼尼龙Methylprednisolone
倍他米松Betamethasone
地塞米松Dexamethasone
全身用糖皮质激素常用药物
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下丘脑-垂体轴(HPA轴)
丘脑下部
脑垂体前叶
肾上腺皮质
CRF
ACTH促肾上腺皮质激素
ACTH 血浆
皮质醇
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应激
束状带占78%,分泌糖皮质激素
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球状带
束状带
网状带
性激素
糖皮质激素
氢化可的松
盐皮质激素
醛固***
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ACTH
ACTH促肾上腺皮质激素(垂体)
应激
24-小时生物节律: 高峰:8AM
低谷:24PM
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糖皮质激素药理作用

(1)糖代谢:
-增加葡萄糖合成(促糖元异生)
-抑制葡萄糖被组织吸收
(2)蛋白质:促进蛋白质分解成氨基酸
(3)脂肪:脂肪移行和重新分布(向心性肥胖)
-血浆胆固醇升高
-四肢皮下脂酶被激活
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对代谢的影响
外周组织对葡萄
的摄取和利用
糖原异生
血糖升高
糖耐量降低
对糖代谢的影响
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对代谢的影响
对蛋白质代谢的影响
蛋白质分解代谢
同化作用
负氮平衡
皮肤、肌肉
和淋巴细胞等
糖皮质激素抑制蛋白合成的作用多出现在长期大量应用时,在儿童及创伤病人表现得尤为明显,能使生长发育延迟、肌萎缩、骨质疏松和伤口愈合不良。
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促进肾脏排出的钾,主要来自细胞内。
增加肾小球滤过率和肾血流;
抑制抗利尿激素的
释放和直接对抗抗利尿激素的作用,利尿。
脱钙
(4)对水和电解质的影响
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对抗各种原因所致炎症(物理、
化学、生物、免疫等)
炎症初期红、肿、热、痛症状减轻;
炎症后期延缓肉芽组织生成,防止瘢痕形成
(需要注意:同时可降低机体的防御功能,导致感染扩散、阻碍创口愈合)
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