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·论著·
自贡地区居民(***)多部位骨密度的现状调查
仲建全1(通信作者),唐翎1,刘玉建1,2,巫恒平1,赵志强1,吕敏丽1,李艳1,彭钰1,
冷媛媛1,罗娟1,王哲隽1,冯浩1
1 四川省自贡市第一人民医院放射科 (四川自贡 643000);2 四川卫生康复职业学院
(四川自贡 643000)
〔摘 要〕目的 分析自贡地区不同年龄段常住居民(20岁及以上)腰椎、股骨颈、
全髋骨密度(BMD)变化特点,为该地区骨质疏松症的诊断及防治提供科学依据。方法 将
2017年1月至2020年12月在四川省自贡市第一人民医院健康体检中心测量BMD的1200名
健康***纳入调查,按10岁一个年龄组将其分为6组,即20~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、
50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组,每组200名(男女各100名),利用双能X线吸收
测量仪测量研究对象的腰椎正位(L1-4)、股骨颈、全髋BMD,
BMD与年龄、性别、部位的关系。结果 该研究中,男性股骨颈、全髋的骨峰值出现在30~39岁,
腰椎正位(L1-4)的骨峰值出现在20~29岁;女性股骨颈、全髋的骨峰值出现在20~29岁,腰
椎正位(L1-4)的骨峰值出现在30~39岁。男性的腰椎正位(L1-4)BMD在50岁以后高于女性,
差异均有统计学意义(P<)。50~59岁人群的股骨颈、腰椎正位(L1-4)BMD与除20~29岁
之外的所有年龄段人群比较,差异均有统计学意义(P<);60~69岁人群的股骨颈、全
髋BMD与其余年龄段人群比较,差异均有统计学意义(P<);70~79岁人群的股骨颈、
全髋BMD与其余年龄段人群比较,差异均有统计学意义(P<)。腰椎正位(L1-4)BMD
在所有年龄段与股骨颈、全髋比较,差异均有统计学意义(P<);股骨颈BMD在40岁
以后与全髋比较,差异均有统计学意义(P<)。结论 随着年龄的增长,BMD逐渐下降;
50岁以后的女性腰椎骨量下降速度高于男性;不同部位的BMD下降速度及开始时间不一致,
临床需测量多部位的BMD,且在40岁以后推荐测量股骨颈BMD来诊断骨质疏松症。
〔关键词〕骨密度;双能X线吸收测量仪;骨峰值;骨质疏松症
〔中图分类号〕〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)09-0001-05
InvestigationontheBoneMineralDensityofMultiplePartsofResidents(Adults)in
ZigongArea ZhongJianquan1(CorrespondingAuthor),TangLing1,LiuYujian1,2,WuHengping1,
ZhaoZhiqiang1,LvMinli1,LiYan1,PengYu1,LengYuanyuan1,LuoJuan1,WangZhejun1,Feng
,FirstPeople'sHospitalofZigongCity,SichuanProvince,Zigong
Sichuan643000,China;2SichuanVocationalCollegeofHealthandRehabilitation,Zigong
Sichuan643000,China
【Abstract】Objective Thecharacteristicsofchangesinbonemineraldensity(BMD)
oflumbarspine,femoralneckandtotalhipofthepermanentresidents(20andover20
yearsold)ofdifferentagesinZigongareawereanalyzedtoprovidescientificproofforthe
1200healthyadultswhose
BMDwasmeasuredintheHealthCheckupCenteroftheFirstPeople'sHospitalofZigongCity,

adultsweredividedinto6groups(theagespanofeachgroupwassetas10yearsold),thatis,
20~29agegroup,30~39agegroup,40~49agegroup,50~59agegroup,60~69agegroup
基金项目:四川省医学会科研课题计划(S16088)
收稿日期:2022-01-12
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and70~79agegroup,with200personsineachgroup(100menand100women).TheirBMD
oflumbarspineanteroposteriorprojection(L1-4),femoralneckandtotalhipweremeasuredby
dualenergyX-,sexandpartwasstatistically
Inthisstudy,thepeakbonemassof
femoralneckandtotalhipofmenappearedintheageof30~39,whilethatoflumbarspine
anteroposteriorprojection(L1-4)ofmenappearedintheageof20~29;thepeakbonemassof
femoralneckandtotalhipofwomenappearedintheageof20~29,andthatoflumbarspine
anteroposteriorprojection(L1-4)ofwomenappearedintheageof30~
spineanteroposteriorprojection(L1-4)ofmenwashigherthanthatofwomenattheageof50
andabove,withstatisticallysignificantdifferences(P<).WhentheBMDoffemoralneckand
lumbarspineanteroposteriorprojection(L1-4)of50~59yearsoldwerecomparedwithotherage
groupsexceptfor20~29yearsold,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<);when
theBMDoffemoralneckandtotalhipof60~69yearsoldwerecomparedwiththeotherage
groups,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<);whentheBMDoffemoralneck
andtotalhipof70~79yearsoldwerecomparedwiththeotheragegroups,thedifferences
werestatisticallysignificant(P<).WhentheBMDoflumbarspineanteroposteriorprojection
(L1-4)wascomparedwithfemoralneckandtotalhipateachagegroup,thedifferenceswere
statisticallysignificant(P<);whentheBMDoffemoralneckwascomparedwithtotalhipat
theageof40andabove,thedifferenceswerestatisticallysignificant(P<).Conclusion As
ageincreases,BMDgraduallydecreases;aftertheageof50,thedecreaserateoflumbarBMD
inwomenishigherthanthatinmen;thedecreaserateandstarttimeofBMDindifferentparts
areinconsistent,soitisnecessarytomeasuretheBMDofmultipleparts,andafter40yearsold,it
isrecommendedtomeasureBMDoffemoralnecktodiagnoseosteoporosis.
【Keywords】 Bonemineraldensity;DualenergyX-rayabsorptiometry;Peekbone
mass;Osteoporosis
骨质疏松症是一种因骨量降低及骨组织显微结第一人民医院健康体检中心测量BMD的1200名
构改变导致骨脆性增加而易发生骨折的全身性骨骼健康***纳入调查,按10岁一个年龄组将其分
疾病[1]。该病属于一种慢性疾病,随着年龄增长,为6组,即20~29岁组、30~39岁组、40~49岁组、
患者脊柱、四肢骨折的风险增高,严重影响身体健50~59岁组、60~69岁组、70~79岁组,每组200名(男
康和生命质量。此外,随着我国人口老龄化趋势的女各100名)。本研究经医院医学伦理委员会批准。
加剧,骨质疏松症及其并发症的患病率逐年增高,纳入标准:均为自贡地区常住居民,包含本地
因此,对骨质疏松症的早期诊断和防治极其重要[2]。区常住居民或在本地区生活5年以上的外地居民;
WHO推荐以双能X线吸收法(dualenergyX-ray年龄20~80岁;身体健康,排除其他影响骨代谢的
absorptiometry,DXA)测量结果作为诊断骨质疏松疾病。排除标准:有骨折及骨肿瘤病史(椎体骨折
症的金标准,因此,采用双能X线吸收测量仪测量通过X线排除);患有引起继发性BMD异常的各
骨密度(bonemineraldensity,BMD)成了早期诊种疾病或其他影响BMD测定的疾病;合并糖尿病、
断骨质疏松症和评价骨折危险性的灵敏且准确的方内分泌疾病及其他慢性疾病;服用过影响骨代谢的
法。不同地区、性别、种族人群的BMD存在差异,药物;存在严重肝肾功能损害;女性子宫或卵巢手
且迄今为止尚无自贡地区关于采用DXA测量BMD术切除患者。
结果的报道,基于此, 仪器与方法
***的BMD,建立了自贡地区常住居民(20岁及采用GElunariDXA测量仪,每日测量前应对其参
以上)多部位BMD分布规律的数据库,旨在为本数进行校准,如精确度误差()、
地区骨质疏松症的诊断及防治提供科学依据。变异系数(%)、准确度(≤);测量
1 资料与方法时采用软件自动划分并手动校正图像的BMD感兴趣
 一般资料区(图1~2),并由2名具有5年以上BMD诊断经验
将2017年1月至2020年12月在四川省自贡市的主治及以上医师分析图像,意见不一致时协商决
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定,尽量减少骨质增生和邻近钙化等影响BMD测定的30~39岁及60岁以后高于女性,差异均有统计学
因素,观察指标包含研究对象的腰椎正位(L1-4)、股意义(P<),其余年龄段均未见明显差异,
骨颈及全髋BMD,单位为g/cm2。见表1。
-
表1 不同性别健康***的BMD比较(g/cm2,x±s)
男性
年龄
腰椎正位
(岁)人数股骨颈全髋
(L1-4)
20~±±±
30~±±±
40~±±±
50~±±±
60~±±±
70~±±±
女性
年龄
腰椎正位
(岁)人数股骨颈全髋
(L1-4)
20~±±±
30~±±±
40~±±±
图1 腰椎正位(L1-4)BMD的测量50~±±±
60~±±±
70~±±±
注:与女性比较,aP<;BMD为骨密度
 不同年龄段健康***不同部位的BMD比较
50~59岁人群的股骨颈、腰椎正位(L1-4)BMD
与除20~29岁之外的所有年龄段人群比较,差异
均有统计学意义(P<),50~59岁人群的全髋
BMD与60~69岁和70~79岁人群比较,差异均有统
计学意义(P<);60~69岁人群的股骨颈、全髋
BMD与其余年龄段人群比较,差异均有统计学意义
(P<),60~69岁人群的腰椎正位(L1-4)BMD与
除70~79岁之外的所有年龄段人群比较,差异均有统
计学意义(P<);70~79岁人群的股骨颈、全髋
图2 双髋及股骨颈BMD的测量
BMD与其余年龄段人群比较,差异均有统计学意义
 统计学处理
(P<),70~79岁人群的腰椎正位(L1-4)BMD
,计量资料与除60~69岁之外的所有年龄段人群比较,差异均
-
以x±s表示,两组间比较采用独立t检验,多组间
有统计学意义(P<)。腰椎正位(L1-4)BMD
比较采用方差分析,P<。在所有年龄段与股骨颈、全髋比较,差异均有统计
2 结果学意义(P<);股骨颈BMD在40岁以后与全
 不同性别健康***的BMD比较髋比较,差异均有统计学意义(P<),见表2。
本研究中,男性股骨颈、全髋的骨峰值出3 讨论
现在30~39岁,腰椎正位(L1-4)的骨峰值出现骨质疏松症是一种与年龄增长及性别密切相
在20~29岁;女性股骨颈、全髋的骨峰值出现关的骨骼疾病,多见于绝经后女性及老年男性[3]。
在20~29岁,腰椎正位(L1-4)的骨峰值出现在目前,我国是老年人口绝对数最大的国家,据有关
30~39岁。男性的腰椎正位(L1-4)BMD在50岁以调查显示,我国50岁以上女性骨质疏松症患病率为
后高于女性,差异均有统计学意义(P<),%~%,%~%[4-6]。可见,骨质
余年龄段均未见明显差异;男性的股骨颈BMD在疏松症已成为我国需要面对的严重公共健康问题。
20~29岁及50~59岁与女性比较未见明显差异,其余美国国立卫生研究院(NationalInstitutesofHealth,
年龄段为男性股骨颈BMD高于女性,差异均有统计NIH)曾描述骨质疏松症特征为骨强度下降和骨折
学意义(P<);男性的全髋BMD在20~29岁和
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表2 不同年龄段健康***不同部位的BMD比较用DXA测量时受到腰椎骨质增生、腹主动脉钙化
-
(g/cm2,x±s)的影响[11],导致测量值假性升高。60~69岁人群的
年龄腰椎正位
人数股骨颈全髋FP全髋BMD与其余年龄段人群比较,差异均有统计
(岁)(L1-4)
bcdbcdbc学意义(P<),说明全髋BMD是在60岁以后
20~±±±
30~±±±。总之,不同部位骨量降低开始的年
abcdebcdabc
40~±±±,且腰椎BMD的测量会受周围组织钙
50~±±±
acdeacda化的影响。因此,为避免漏诊或误诊,临床需测量
60~±±±
70~±±±。

本研究结果显示,腰椎正位(L1-4)BMD在所

有年龄段与股骨颈、全髋比较,差异均有统计学意
注:与50~59岁人群比较,aP<;与60~69岁人群比较,
义(P<);股骨颈BMD在40岁以后与全髋比
bP<;与70~79岁人群比较,cP<;与腰椎正位(L)比较,
1-4较,差异均有统计学意义(P<),说明40岁以
dP<;与全髋比较,eP<;BMD为骨密度
后股骨颈与全髋的BMD下降速度不一致,且股骨颈
风险增加,因此,骨量降低是骨质疏松性骨折的
BMD下降速度更快,BMD更低。有研究表明,股
主要危险因素,准确科学地监测及分析骨量降低,[12]
骨颈BMD用于诊断骨质疏松症比腰椎更有优势,
对预估骨质疏松症及其并发症风险具有重要作用。[13]
也有研究报道,BMD的最佳测量部位是髋部,
常用的BMD及骨测量方法有很多,如DXA、定量
髋部相较于其他测量点诊断骨质疏松症具有更高的
计算机断层照相术(quantitativecomputedtomography,[14-15]
灵敏度,但本研究结果表明,相较于全髋,在
QCT)和定量超声(quantitativeultrasound,QUS)等,
40岁以后,股骨颈BMD可能更适合用来诊断骨质
但目前公认只有DXA所测的结果才是骨质疏松的诊
疏松症,且由于骨质疏松性骨折与BMD相关,因
断标准。
此,对于40岁以上人群,股骨颈可能更易发生骨
本研究利用DXA分析自贡地区健康人群不
折,临床需采取措施及早预防。
同年龄段、不同性别和不同部位的BMD,结果显
综上所述,随着年龄的增长,BMD逐渐下降;
示,男性股骨颈、全髋的骨峰值出现在30~39岁,
50岁以后的女性腰椎骨量下降速度高于男性;不同
腰椎正位(L)的骨峰值出现在20~29岁;女性
1-4部位的BMD下降速度及开始时间不一致,临床需
股骨颈、全髋的骨峰值出现在20~29岁,腰椎正
测量多部位的BMD,且在40岁以后推荐测量股骨
位(L)的骨峰值出现在30~39岁;与张巧等[7]
1-4颈BMD来诊断骨质疏松症;但是,为了能够更加
关于邻近地区贵阳的骨峰值年龄段的报道相似。男
准确地为临床和相关部门提供科学依据,未来的研
性的腰椎正位(L)BMD在50岁以后高于女性,
1-4究还需进一步扩大样本量,特别是针对自贡市不同
表明50岁以后的女性腰椎骨量下降速度高于男性,
地区人群作进一步分析。
Miyakoshi等[8]亦报道,当女性年龄>55岁时,女
 [参考文献]
性的骨量下降速度明显大于男性,这可能与女性围
[1] EnsrudKE,[J].AnnIntern
绝经期及绝经后雌激素明显减少相关,且腰椎受影
Med,2018,168(4):306-307.
响最为显著,因此,临床应分性别诊断及预防骨质
[2] 
疏松症。疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐
随着年龄的增长,BMD逐渐下降。本研究结果疾病杂志,2017,10(5):413-444.
)BMD
显示,50~59岁人群的股骨颈、腰椎正位(L1-4[3] TianL,YangR,WeiL,
与除20~29岁之外的所有年龄段人群比较,差异均
andrelatedlifestyleandmetabolicfactorsof
有统计学意义(P<),表明自贡地区50岁以下
postmenopausalwomenandelderlymen:across-
的人群股骨颈、腰椎的BMD相对稳定,50岁以上的
sectionalstudyinGansuprovince,Northwesternof
人群股骨颈、腰椎的骨量会有明显的降低,这与马
China[J].Medicine(Baltimore),2017,96(43):e8294.
[9]关于成都地区的报道相似,且有研究报道,
锦富等[4] ZhangZQ,HoSC,ChenZQ,
50岁以上人群骨量异常的患病率有明显上升[10]。但
bonemineraldensityandprevalenceofosteoporosisin
是,60~69岁与70~79岁人群的腰椎正位(L)BMD
1-4Chineseadults[J].OsteoporosInt,2014,25(2):497-507.
比较无明显差异,且男性反而上升,可能是由于采
(下转第8页)
4
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 [参考文献]
[1] 王文,张维忠,孙宁玲,[J].
中华高血压杂志,2011,19(12):1101-1115.
[2] 陶豹,闫欣,[J].
中国医学装备,2018,15(5):162-163.
图7 自动识别结果[3] [J].医疗装备,
4 小结2018,31(13):39-40.
针对目前电子血压计检定校准和质量检测中[4] 彭毅,于爱婧,韩玺梅,
需要手工记录示值,不能自动化完成检测与记录等压检测不准确原因的探讨[J].中国医疗设备,2009(2):
问题,本研究提出了一种基于图像处理的自动识别95-97.
算法,通过系统介绍电子血压计数字图像处理的[5] 韩志豪,
示值并对其进行尺度变换、灰度转换、高斯平滑、平台设计[J].计算机测量与控制,2020,28(3):
Canny边缘检测、字符分割、段码识别、字符分类250-254.
等处理,且使用OpenCV库在树莓派4B上实现整[6] 韩宇,张磊,吴泽民,
个设计,并最终经实验证明,该方法定位精准、识和跟踪嵌入式系统设计[J].工业控制计算机,2016,
别准确。该技术的实施能够解决目前电子血压计检29(10):92-93.
定工作量大、人工记录费时费力等问题,提高了检[7] 刘逸博,宋崎,
定或质量检测的工作效率;同时,采用智能图像识设计[J].中国科技信息,2018(18):81-82.
别算法,实现了对检定结果量值的自动化判读分析,[8] -OCR的英文字符算
避免了人为因素导致的误差或错误。法研究[J].电脑编程技巧与维护,2019(6):45-49.
总之,该数字识别算法的研究与设计为开发[9] 张三友,
自动检定电子血压计的智能装置奠定了前期技术基统[J].软件导刊,2016,15(5):87-89.
础,且对于电子仪器仪表的字符识别或研制自动化[10] [D].西安:
的仪器示值记录装置具有一定的借鉴价值。西安工业大学,2013.
(上接第4页)[11] ShepherdJA,SchousboeJT,BroySB,
[5] ZhuH,FangJ,LuoX,
densityofhealthyHanadultsinChina[J].OsteoporosInt,ConferenceonAdvancedMeasuresFromDXAandQCT:
2010,21(5):765-[J].JClinDensitom,
[6] ChenP,LiZ,:2015,18(3):274-286.
ameta-analysisandsystematicreview[J].BMCPublic[12] 李楠,曾静,张培,
Health,2016,16(1):[J].中国骨质疏松杂志,2021,
[7] 张巧,周世菊,***骨密27(1):40-43.
度调查[J].中国骨质疏松杂志,2007(7):490-492.[13] SiffertRS,LuoGM,CowinSC,
[8] MiyakoshiN,KudoD,HongoM,,architecture,
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betweenwomenwithpostmenopausalosteoporosisandhealthyBone,1996,18(2):197-206.
volunteers[J].OsteoporosInt,2017,28(11):3153-3160.[14] -score:reviewand