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超声乳化摘除联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果.pdf


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·临床应用·
超声乳化摘除联合房角分离术治疗原发性急性
闭角型青光眼合并白内障患者的效果
张冬爱
宁河区医院 (天津 301501)
〔摘 要〕目的 观察超声乳化摘除联合房角分离术治疗原发性急性闭角型青光眼
(PACG)合并白内障患者的临床效果。方法 选择2018年6月至2020年6月于宁河区医院
治疗的84例(84眼)PACG合并白内障患者,按随机数表法将其分为两组,各42例。对照
组采用超声乳化摘除术治疗,试验组在对照组基础上联合房角分离术治疗,比较两组最佳
矫正视力(BCVA)、眼压、前房深度及并发症发生情况。结果 术前,两组BCVA、眼压及
前房深度比较,差异无统计学意义(P>);术后,试验组BCVA、眼压均低于对照组,
前房深度高于对照组,差异有统计学意义(P<);两组并发症总发生率比较,差异无
统计学意义(P>)。结论 超声乳化摘除术联合房角分离术用于PACG合并白内障患
者中的治疗效果确切,且并发症少,有利于恢复患者的视功能,降低患者眼压,加深前房,
安全可靠。
〔关键词〕急性闭角型青光眼;白内障;超声乳化摘除术;房角分离术;眼压;视力;
前房深度
〔中图分类号〕R775〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)08-0047-03
原发性急性闭角型青光眼(primaryacuteangle-年龄53~79岁,平均(±)岁;Scheie
closureglaucoma,PACG)作为常见的青光眼类型,分级:NⅠ级15例,NⅡ级12例,NⅢ级8例,N
对患者视功能影响较大。PACG好发于中老年人Ⅳ级7例;晶状体核硬度分级:Ⅰ级20例,Ⅱ级
群,而多数患者往往合并白内障。PACG合并白内16例,Ⅲ级6例。两组一般资料比较,差异无统
障是导致患者视力障碍的重要原因,对患者的生计学意义(P>),具有可比性。本研究获医
命质量及视力健康影响较大[1]。PACG合并白内障学伦理委员会批准。
患者多伴有瞳孔阻滞、房角关闭现象,会造成眼纳入标准:患者签署知情同意书;符合《临
压升高。超声乳化摘除术为治疗PACG合并白内障床青光眼》[4]中PACG合并白内障的相关诊断标
患者的重要术式,利于降低眼压,改善患者的视准;均为首次发病;均具有手术治疗指征;房角
力,但该术式无法完全解决前房角粘连问题[2-3]。粘连<180°。排除标准:存在其他眼部手术史;存
鉴于此,本研究旨在观察超声乳化摘除联合房角在其他眼部疾病;治疗依从性较低,不具备正常
分离术治疗PACG合并白内障患者的临床效果,现的交流及沟通能力,或患有精神疾病;合并严重
报道如下。自身免疫性疾病;患有严重的高血压、糖尿病等
1 资料与方法疾病。
方法
选择2018年6月至2020年6月于我院治疗的两组术前准备:术前完善心电图、肝功能、
84例(84眼)PACG合并白内障患者,按随机数肾功能及血常规等全身检查,同时检查患者的眼
表法将其分为两组,各42例。试验组男20例,女压、视力及前房角分级等;术前适当应用毛果芸
22例;年龄53~78岁,平均(±)岁;香碱滴眼液、布林佐***滴眼液及甘露醇等药物,
Scheie分级:NⅠ级16例,NⅡ级13例,NⅢ级8同时遵医嘱予以抗生素滴眼进行抗感染治疗。
例,NⅣ级5例;晶状体核硬度分级:Ⅰ级21例,对照组采用超声乳化摘除术治疗:术前15min
Ⅱ级16例,Ⅲ级5例。对照组男18例,女24例;完成散瞳处理,并行表面麻醉;手术时,首先于
***
收稿日期:2021-04-16
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切口,采用15°一次性穿*** 两组BCVA、眼压及前房深度比较(x±s)
的侧切口,然后将黏弹剂注入前房,连续环形撕术前
组别例数
囊后,进行水分离及水分层,晶状体核通过超声BCVA眼压(mmHg)前房深度(mm)
乳化吸除,吸净残留皮质,±±±
±±±
囊袋进行扩充,并将折叠人工晶状体植入并调整位

置,不缝合切口;术后将3mg地塞米松(
制药有限公司,批准文号国药准字H22023657,规术后
组别例数
格1ml︰5mg)注射于结膜下,用妥布霉素地塞BCVA眼压(mmHg)前房深度(mm)
aaa
米松眼膏(齐鲁制药有限公司,±±±
aaa
字H20020496,规格3g︰妥布霉素9mg;±±±

松3mg)涂抹包眼。
试验组在对照组基础上联合房角分离术治疗: 注:与同组术前比较,aP<;1mmHg=;BCVA
超声乳化摘除术方法同上,人工晶状体植入后,为最佳矫正视力
采用360°前房角黏弹剂顿性分离前房角,分离后,表2 两组并发症发生情况比较[例(%)]
使用注吸器(Ⅰ/A)(Storz公司)吸尽黏弹剂,并对组别例数前房渗出物眼压控制欠佳前房积血总有效
晶状体位置进行调整,前房恢复,水密切口,对眼对照组421()4()0()5()
试验组421()0()1()2()a
压进行评估,术后将3mg地塞米松注入球结膜下,
注:与对照组比较,χ2=,aP=
用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹包眼。
3 讨论
两组术后处理:术后每日对术眼进行检查,
PACG属于不可逆致盲眼病,多因眼前段解剖
观察患者的视力、前房深度及眼压等情况,术后
结构拥挤,周边虹膜与小梁网发生粘连,瞳孔阻
第2日采用左氧***沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松
滞,房角粘连,房水外流阻力增加,继而造成眼
滴眼液。
压升高所致。晶状体因素为导致瞳孔阻滞的主要

评价指标原因,故将晶状体因素消除能够有效控制
(1)、6[5]
分别于术前术后个月采用糖尿病视PACG。PACG患者多合并白内障,超声乳化摘
网膜病变早期治疗研究组(earlytreatmentdiabetic除术是治疗PACG合并白内障患者的常用方法,能
retinopathystudy,ETDRS)视力表测定两组的最佳够解除前房角受到的挤压,改善患者视力,应用
矫正视力(bestcorrectedvisualacuity,BCVA)。效果已得到临床医师及患者的肯定[6]。
(2)分别于术前、术后6个月采用Goldmann眼压本研究结果显示,术前,两组BCVA、眼压及
计测定两组眼压。(3)分别于术前、术后6个月前房深度比较,差异无统计学意义(P>);
采用超声生物显微镜(美国Paradigm公司,型号术后,试验组BCVA、眼压低于对照组,前房深度
P40型)测量前房深度。(4)术后随访6个月,高于对照组,差异有统计学意义(P<);两
统计两组前房渗出物、眼压控制欠佳及前房积血组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>
等并发症发生情况。)。由此提示,PACG合并白内障患者采用超
统计学处理声乳化摘除术、房角分离术联合治疗的效果优于
。计量单一超声乳化摘除术,患者视力恢复效果更佳,
资料以x±s表示,采用t检验;计数资料以率表有利于降低眼压,提高眼压控制效果,改善前房
2
示,采用χ检验。P<。深度,且不会增加相关并发症。分析原因为,超
2 结果声乳化摘除术能够消除晶状体对前房角的压迫,
BCVA、眼压及前房深度解除前房受到的挤压,通过前房角分离有利于将
术前,两组BCVA、眼压及前房深度比较,差瞳孔阻滞解除,改善周边虹膜粘连,从而促使患
异无统计学意义(P>);术后,试验组BCVA、者视力的恢复[7]。房角分离术中利用黏弹剂的张
眼压低于对照组,前房深度高于对照组,差异有统力及黏性进行360°房角分离能够分开房角,暴露
计学意义(P<),见表1。小梁网,通过改善小梁网功能,可促进房角宽度
并发症的恢复,重新开放前房角,加深前房,促使房角
两组并发症总发生率比较,差异无统计学意再粘连风险降低,继而促进患者视力的改善[8]。
义(P>),见表2。但由于PACG合并白内障患者眼部条件较为复杂,
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·临床应用·
体外冲击波联合肌内效贴扎治疗肩袖损伤患者的
临床效果
李武量
厦门大学附属中山医院康复医学科 (福建厦门 361000)
〔摘 要〕目的 探究体外冲击波(ESWT)联合肌内效贴(KT)治疗肩袖损伤患者
的临床效果。方法 选取2019年2月至2020年9月厦门大学附属中山医院收治的80例肩
袖损伤患者,按照随机数表法分为试验组(40例)和对照组(40例)。对照组给予ESWT
治疗,试验组在对照组基础上联合KT治疗,比较两组的疗效、肩关节功能[加州大学(美
国)肩关节评分系统(UCLA)]、肩关节活动度(ROM)及疼痛程度[视觉模拟量表
(VAS)]。结果 试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<);治疗
后,试验组UCLA疼痛、功能、主动前屈功能、徒手前屈肌力及患者满意度评分均高于对照
组,差异有统计学意义(P<);治疗后,试验组前屈、后伸、外展肩关节ROM大于对
照组,差异有统计学意义(P<);治疗后,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计
学意义(P<)。结论 ESWT联合KT治疗肩袖损伤患者的临床效果显著,可有效减轻
患肩疼痛,修复关节功能损伤,增加关节本体感觉输入,提高关节活动度和整体运动功能。
〔关键词〕肩袖损伤;肩关节;体外冲击波;肌内效贴扎;关节活动度
〔中图分类号〕R684〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)08-0049-04
肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌的肌腱组
成。这些肌腱可让肩关节产生旋内、旋外和上举
收稿日期:2021-07-21活动,并将肱骨头稳定于肩胛盂上,是维持肩关
櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉
故为提高联合手术治疗PACG合并白内障患者的效解放军预防医学杂志,2019,37(10):149-150.
果及安全性,术前需完善各项检查,做好术前准[3]古爱平,吴艺,刘燕芳,
备,严格控制眼压,并行局部及全身抗炎处理;性闭角型青光眼合并白内障的疗效及安全性[J].
同时术中操作需准确、熟练,注意对患者角膜内热带医学杂志,2018,18(5):658-661.
[4].[M].3.:
皮的保护,进行完整的环形撕囊。但本研究中病葛坚临床青光眼版北京人民卫生出
版社,2016:235-240.
例数少且未进行长时间的观察随访,仍需经后续
[5]李超,杜绍林,周伟,
深入研究以进一步明确超声乳化摘除术、房角分
发性急性闭角型青光眼合并白内障的疗效[J].国
离术治疗PACG合并白内障的安全性及有效性,以
际眼科杂志,2018,18(11):91-94.
更好地指导临床治疗,提升整体治疗水平。[6]陶国琴,
综上所述,超声乳化摘除术联合房角分离术角型青光眼的初步临床观察[J].中国临床研究,
用于PACG合并白内障患者中的治疗效果确切,且2018,31(12):1660-1662.
并发症少,有利于恢复患者的视功能,降低患者[7]王青枝,熊挺,
眼压,加深前房,安全可靠。合房角分离术在急性原发性闭角型青光眼并白内障
[参考文献]患者中的应用[J].海南医学,2020,31(19):
[1]高美丽,赵玉新,田霞,-PRESS植入联合2514-2517.
超乳治疗合并白内障的急性闭角型青光眼持续高眼[8]李梅,谢驰,于燕,
压[J].国际眼科杂志,2018,18(12):126-
[2]刘竟慧,李莫东,秦渊,[J].临床眼科杂志,2018,26(1):
发性急性闭角型青光眼合并白内障患者的效果[J].39-43.
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