CCB在肾脏保护中的作用.ppt

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最新指南JNC8出炉
经过漫长的等待,《2014美国***高血压管理指南(JNC8)》于12月18日在《美国医学会杂志》(JAMA)成功在线发布
距离2003年JNC7发布已过去了十年,真可谓十年磨一剑!
与JNC7相比,JNC8证据级别更高,均来自于随机对照研究,所有证据级别和推荐均根据它们对于人体健康的影响程度进行了评分。
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JNC8要点
60岁以上人群的目标血压为150/90mmHg,60岁以下人群目标值为140/90mmHg,包括糖尿病和肾脏病患者
噻嗪类利尿剂、CCB、ACEI和ARB四大类药物作为初始治疗药物(一线治疗药物,黑人仅利尿剂与CCB),可单独或联合使用;β受体阻滞剂退出一线,降至四线,与螺内酯同等地位
新指南强调了达标并维持长期达标
肾病患者首选RAS阻断剂;糖尿病患者没有优先推荐RAS阻断剂,而是四种都可以;CCB减少卒中优于ACEI(中国的主要问题是卒中)
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美国高血压指南在国际上具有广泛影响力,该指南的学术观点与相关推荐建议具有很好的参考价值但必须指出的是,该指南是针对美国高血压患者而制定,不应直接照搬到我国!
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主要内容
高血压、蛋白尿与肾损伤的关系
1
CCB在肾脏保护中的地位
2
左旋氨***地平的研究成果
3
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正常肾脏对蛋白尿的处理
正常肾小球和近端小管
肾小球滤过屏障
近端小管
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血管内皮、足突细胞异常是蛋白尿形成的基础
PhysiologyReview2008,88:451
肾小球屏障示意图
足突细胞
肾小球基底膜
内皮细胞
内皮细胞表层
血浆经肾小球屏障滤过形成原尿
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