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·医学工程·
高频超声结合彩色多普勒经腹超声对小儿肠套叠的
诊断价值
庞志英1,万娜2,张淑红1,张美霞1,郑小平1
1广东省清远市佛冈县人民医院 (广东清远 511600);2广东省清远市妇幼保健院 (广东清远 511600)
〔摘 要〕目的 探讨高频超声结合彩色多普勒经腹超声对小儿肠套叠的诊断价值。
方法 选取2017年1月至2021年1月在广东省清远市佛冈县人民医院及清远市妇幼保健院
住院治疗的92例疑似小儿肠套叠患儿作为研究对象,以手术病理检查结果为金标准,观察
比较高频超声、彩色多普勒经腹超声单独诊断及两者联合诊断小儿肠套叠的准确度、灵敏
度与特异度;采用Kappa检验高频超声、彩色多普勒经腹超声单独诊断及两者联合诊断小儿
肠套叠的结果与手术病理检查结果的一致性。结果 经手术病理检查,92例患儿,88例确
诊为肠套叠,%,另外4例患者,1例为小儿肠炎,%,2例为急性阑尾炎,
%,1例为过敏性紫癜,%;高频超声联合彩色多普勒经腹超声诊断小儿肠
套叠的准确度(%)高于彩色多普勒经腹超声(%)与高频超声(%)单
独诊断,差异均有统计学意义(P<);高频超声联合彩色多普勒经腹超声诊断灵敏度
(%)、特异度(%)与彩色多普勒经腹超声(%、%)、高频超声
(%、%)比较,差异均无统计学意义(P>)。Kappa检验结果显示,彩色
多普勒经腹超声、高频超声单独诊断小儿肠套叠的结果与手术病理检查结果的一致性一般,
高频超声联合彩色多普勒经腹超声诊断小儿肠套叠的结果与手术病理检查结果的一致性较好。
结论 高频超声联合彩色多普勒经腹超声诊断小儿肠套叠的准确度、灵敏度与特异度均较高。
〔关键词〕高频超声;彩色多普勒经腹超声;小儿肠套叠;准确度;灵敏度;特异度
〔中图分类号〕〔文献标识码〕B〔文章编号〕1002-2376(2022)08-0028-03
小儿肠套叠是儿科临床常见的急症,是指一辨力更高,可从不同切面对病灶的血流情况、细
段肠管及相关系膜套入邻近的肠腔中,引起肠道微结构进行仔细观察,可有效弥补彩色多普勒经
梗阻、内容物不能通过,并使患儿出现腹部包块、腹超声存在的不足。基于此,本研究旨在探讨高
果酱样血便、呕吐、腹痛、阵发性哭闹等症频超声结合彩色多普勒经腹超声对小儿肠套叠的
状[1-2]。彩色多普勒经腹超声是临床诊断小儿肠套诊断价值,现报道如下。
叠的常用手段,但易出现误诊、漏诊等情况,导1 资料与方法
致患儿错过最佳治疗时机[3]。 一般资料
选取2017年1月至2021年1月在广东省清远
收稿日期:2021-06-24市佛冈县人民医院及清远市妇幼保健院住院治疗的
櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉櫉
[3]蔡华琦,傅菲,李金宝,[6]金毅,高宗炎,郑稼,
术在骨骼系统成像中的应用和研究进展[J].中国症的磁共振成像评估[J].中华骨与关节外科杂
中西医结合急救杂志,2018,25(3):334-,2019,12(10):777-781.
[4]李向阳,崔晓荣,张玉芹,[7]高红丽,徐钧,
后影像学评价方法探讨[J].基层医学论坛,并发症的危险因素及MRI诊断分析[J].中国CT
2018,22(16):2253-,2020,18(10):151-153.
[5]云青,张竹强,[8]张新成,毕东,徐建,
节置换术影像评估中的应用[J].中国辐射卫生,踝关节创伤诊断中的应用[J].医疗装备,2016,
2017,26(5):610-611,(21):106-107.
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92例疑似肠套叠患儿作为研究对象,其中,男56频超声、彩色多普勒经腹超声单独诊断及两者联
例,女36例;年龄1~7岁,平均(±)合诊断小儿肠套叠的准确度、灵敏度与特异度;
岁;病程7~25h,平均(±)h;体质采用Kappa检验高频超声、彩色多普勒经腹超声单
~,平均(±)kg。患儿独诊断及两者联合诊断小儿肠套叠的结果与手术
家长均知情同意本研究。本研究经医院医学伦理病理检查结果的一致性。
委员会审核批准。 统计学处理
纳入标准:存在不同程度便血、恶心、呕吐、;计
腹泻、腹部疼痛、腹部包块等症状;病历资料完数资料以率表示,组间比较采用χ2检验;一致
整齐全。排除标准:合并先天性、遗传性疾病;性采用Kappa检验,Kappa≥
检查前1周接受过对症治疗;合并急慢性感染性疾好,≤Kappa<,Kappa<
病;中途退出本研究;合并活动性出血;;P<
重应激反应;合并其他肠道疾病;出现严重肠坏意义。
死;存在重要器官功能障碍、衰竭。2 结果
手术病理检查结果
92例患儿均接受彩色多普勒经腹超声及高频经手术病理检查,92例患儿,88例确诊为肠
超声检查。套叠,%(88/92)。另外4例患者,1例为
彩色多普勒经腹超声检查方法:选用彩色多小儿肠炎,%(1/92);2例为急性阑尾
普勒超声诊断仪(荷兰皇家飞利浦公司,型号炎,%(2/92);1例为过敏性紫癜,占
EPIQ7C)进行检查,~%(1/92)。
;家属在旁协助检查, 高频超声、彩色多普勒经腹超声单独与联合
位,然后在其腹部放置探头,按照从左到右、从诊断效能比较
上到下的原则检查,分别行斜、横、纵切面扫描,高频超声联合彩色多普勒经腹超声诊断小儿
观察是否存在腹腔游离性积液、肠管蠕动、肠管肠套叠的准确度(%)均高于彩色多普勒经
扩张、异常包块等,注意重点观察压痛部位及回腹超声(%)与高频超声(%)单独
盲部,对该部位进行多次扫描,以防漏诊;在行诊断,差异有统计学意义(P<);高频超声
肠道包块横断扫描时,若存在高、低回声交替,联合彩色多普勒经腹超声诊断灵敏度
或周围低回声、中央高回声,行纵段扫描见高低(%)、特异度(%)与彩色多普勒经
回声相间,即可判定为肠套叠。腹超声(%、%)、高频超声
高频超声检查方法:选用上述彩色多普勒超声(%、%)比较,P>。Kappa检验
诊断仪进行检查,~;结果显示,彩色多普勒经腹超声、高频超声单独
家属在旁协助检查,先协助患儿取仰卧位,采用高诊断小儿肠套叠的结果与手术病理检查结果的一
频探头对包块进行多切面、多方位检查,包括包块致性一般,高频超声联合彩色多普勒经腹超声诊
的内、外圆直径、最大直径等,详细记录包块内部断小儿肠套叠的结果与手术病理检查结果的一致
的回声情况、血流信号及包块边界等,仔细观察腹性较好,见表1~3。
腔中的淋巴结是否肿大,观察包块邻近肠管的情况,表1 彩色多普勒经腹超声诊断结果(例)
判断肠管是否扩张及肠道充气情况、腹腔是否存在彩色多普勒经手术病理检查
合计Kappa
积液、包块血流信号;包块血流信号若丰富,提示腹超声阳性阴性
肠套叠发生时间较短;
阴性224
星点状为主,提示发生肠管包块缺血、坏死;同时
合计623092
对腹部其他区域进行扫查,防止漏诊发生。
表2 高频超声诊断结果(例)
以上检查均由2名经验丰富、具备相关资格证
手术病理检查
书的超声医师进行阅片诊断,对存在异议的部分高频超声合计Kappa
阳性阴性
进行再次讨论,确定最终诊断结果。
临床评价阴性134
以手术病理检查结果为金标准,观察比较高合计652792
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表3 高频超声联合彩色多普勒经腹有研究人员认为,在诊断小儿肠套叠时,可先采
超声诊断结果(例)用彩色多普勒经腹超声检查,利用该检查方法扫
高频超声联合彩色多手术病理检查描范围广、穿透力强等特点对肠道进行大范围扫
合计Kappa
普勒经腹超声阳性阴性描,至发现可疑病灶后,再采用高频超声检查,
,最大限度提高
阴性044
合计801292诊断结果的准确性。
3 讨论综上所述,高频超声联合彩色多普勒经腹超
肠套叠多见于5个月至2岁的婴幼儿,具有较声诊断小儿肠套叠的准确度、灵敏度与特异度均
高的发病率[4]。有调查资料显示,近95%小儿肠较高。
套叠患儿为原发性,其套叠肠管及邻近组织均未[参考文献]
[5][1],,.
发现器质性病变。研究表明,小儿肠套叠的发胡波肖晓芳林琼腹部超声检查在小儿肠套叠
诊断及病情评估中的应用价值[J].微创医学,
生与便秘、饮食改变、肠系膜过长(相当于自身
2020,15(5):682-684.
身长的8倍)、回盲部游动度较大、肠脂垂不明
[2]那熹,、腹部X线平片、CT平扫
显、结肠袋、回盲部系膜固定不完善、病毒感染、
与空气灌肠用于小儿肠套叠诊断及复位效果评估
[6-7]
免疫反应不平衡等均具有密切的关联性。小儿的对比分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,
肠套叠患儿若未得到及时治疗,或治疗方法不当,18(1):131-133.
可引发中毒性休克、肠穿孔、肠梗阻、肠坏死等[3]
[8-9]
并发症,甚至可导致患儿死亡。因此,寻求一别诊断中的应用价值[J].中国民康医学,2020,
种操作方便、安全无创、准确度高的小儿肠套叠32(8):104-106.
诊断方法成为临床关注的重点。[4]黄杰,陈荣开,
目前,临床诊断小儿肠套叠的方法主要包括X超声在小儿肠套叠诊断中的价值[J].医学影像学
线***、腹部彩超等,但由于患儿年龄较小,配杂志,2018,28(7):1220-1222.
合度及依从性均较差,且不能长时间接受X线透[5]
[10]中的诊治价值分析[J].世界临床医学,2017,
视,故大部分家属不能接受该诊断方法。腹部
11(12):217-218.
超声检查虽具有安全性高、无辐射损伤等优点,
[6]王依宁,杨丽,刘影,
但其分辨力较低,易造成漏诊及误诊,导致患儿
肠套叠诊断符合率的影响[J].内蒙古医科大学学
错过最佳的治疗时机[11],尤其是空肠扭转、肠道
报,2019,41(4):357-359.
炎症、小肠扭转不良、蛔虫性肠梗阻等疾病,在[7]
腹部超声下易出现与肠套叠重叠、相似的影像学应用[J].现代诊断与治疗,2019,30(12):
特征,可进一步增加误诊率,降低临床诊断准确2049-2050.
性。相较于传统的经腹超声,高频超声探头的频[8]
率提高,医师可利用高频超声探头对患儿腹腔内断分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(24):
组织进行不同切面、不同方位的观察,且超声图28-29.
像的分辨力更高,可清晰显示病灶的内部结构及[9]王秀娟,傅民,
特征,极大地提高了临床诊断的准确性,降低了肠套叠价值的对比分析[J].中国肛肠病杂志,
漏诊率与误诊率[12]。本研究结果显示,高频超声2019,39(8):46-47.
[10]唐琼,彭晓岚,敖颖,
联合彩色多普勒经腹超声诊断小儿肠套叠的准确
声诊断小儿肠套叠的临床价值分析[J].承德医
度(%)均高于彩色多普勒经腹超声
学院学报,2020,37(4):328-330.
(%)与高频超声(%)单独诊断,
[11]
(P<)。,
差异有统计学意义这一结果表明套叠的临床比较[J].数理医药学杂志,2019,
应用高频超声联合彩色多普勒经腹超声诊断小儿32(1):70-71.
肠套叠的准确性较高。然而需要注意的是,过度[12]赵翌霖,
肥胖、腹部脂肪过厚均可影响高频超声诊断结果;与水压灌肠复位治疗中的应用价值[J].中国肛
同时,在检查过程中,应避免患儿过度哭闹,以肠病杂志,2019,39(8):44-45.
防因其生理应激反应影响超声血流信号。另外,
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