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中风的护理查房
中风的护理查房
针灸康复科护理查房
病历介绍:张兴盛,男性,69岁,汉族,退休,主因左边肢体活动不利,头晕伴
恶心3天于2012年8月17日由门诊以中风收住院,患者于住院前3天无显然诱
因出现头晕,恶心,偶有视物旋转,无耳鸣,无呕吐,左边肢体活动不利。自服
“脑心通胶囊、盐酸***桂利嗪”等药物,上述症状未见显然好转,遂于今天来我
院就诊。既往脑堵塞病史8月余,左边肢体活动不利。否定肝炎,结核等传得病
史,已婚,配偶及儿女均体健。体格检查:T:36℃,P:60次/分,R:16次/分,
BP:120/60mmH。g形体适中,营养优秀,意识清楚,面色少华,语言流畅,清楚,
左边肢体活动不利,左肘关节及肩关节被动活动时稍有痛苦,可独立起坐,保持
坐位均衡,可独立站起,并在辅助下行走,不可以独立入厕;无吞咽困难,无饮水
呛咳,无胸闷憋气及心前区痛苦,寐安,纳差,小即可,大便1-2日一行,质较
干,需肛注开塞露。患者舌质黯淡,苔薄白,脉眩细。入科后即遵医嘱赐予中医
内科护理惯例,一级护理,病重,进食低盐低脂饮食,氧气吸入2升/分,并给
予%***化钠注射液250ml+银杏达莫20ml,静脉点滴,%***化钠注射液250ml+甲***
酚酯,静脉点滴,以改良脑供血,营养脑细胞等药物对症治疗
辅助检查:1心电图检查示:窦性心律
2随机血糖:L
3头CT示:右边颞顶区、右边基底区脑融化灶,脑干密度不均
4经颅多普勒:右边大脑中动脉供血不足;右边椎动脉供血不足;基
底动脉供血不足。
住院诊疗:
中医诊疗:中风(气虚血瘀)
中医赐予:“益气活血为治疗原则,并赐予补阳还五汤日一剂口服
西医诊疗:脑堵塞,眩晕
住院后赐予氧气吸入,甲***酚酯静滴,银杏达莫静滴改良脑供血,营养脑细
胞等对症药物治疗。
护理评估:
1)病史:患者男性69岁汉族退休大专文化发病季节立秋主因左边
肢体活动不利,头晕伴恶心3天,由门诊以中风收住院,平车入病室既
往脑堵塞病史8月余,无烟酒喜好,纳可,寐安,二便调
2)生命体征:T:36℃,P:69次/分,R:18次/分,BP:135/80mmH。g
3)四诊内容:患者少神,面色少华,左边肢体活动不利,皮肤完好,舌
黯淡,苔薄白,脉眩细,周身无异味,无特别喜好。
4)心理社会评估:患者忧虑,对疾病部分认识,生活起居有规律,自己
有城职医疗保险。
护理诊疗:
1)自理缺点:与肢体活动不利有关
2)忧虑:与环境生活方式改变及担忧预后有关
3)头晕眼花:与气血不足、脑髓失养有关
4)知识缺少:与缺少自我调护知识有关
5)有外伤的危险:与肢体协调能力降低有关
6)有皮肤受损的危险:与久病卧床,气血运转不畅有关
7)有便秘的可能:与血虚津亏,肠道失养有关
8)有废用综合症的危险:与筋脉失养有关、
中风的护理查房
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9)潜伏并发症:坠积性肺炎肩关节半脱位肩手综合征下肢静脉血栓
护理目标:
1)卧床时期生活需要获得知足,生活基本自理
2)病人可以自我调适,建立战胜疾病信心,忧虑减少
3)病人能说出眩晕的病因、诱因,及防止诱因的方法;掌握自我调护知
识;眩晕减少,舒坦度增添
4)病人掌握中风基本知识,防治原则
5)病人及家眷能掌握预防外伤发生的重要性;能知足病人生活上的基本
需要。住院时期未发生外伤。
6)病人卧床时期未发生皮肤受损,病人及家眷能说出皮肤受损的预防方
法
7)病人及家眷掌握预防便秘的举措。
8)病人肢体恢复最正确活动功能,病人学会摆放患者肢体功能地点
9)病人住院时期未出现并发症。
针对护理问题提出护理举措
一:自理缺点
、进食、换衣、大小便、床上擦浴等生活护理。
。
,从事部分生活自理活动和运动,以增
强病人自我价值感。
,防止不用要的裸露,预防感冒。
,以增强生活护理能力。
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二:忧虑
、主管医生、责任护士及规章制度,认识病人生活****惯
及需要,帮助病人解决实质问题。
2与医生及家眷实时联系,尽量辅助减少病人的医疗负担及实质困难
3向病人解说所患疾病的一些有关知识,并介绍病区内同种病人经过治疗和
康复锻炼成功的典范。
三:不舒坦:头晕眼花
1、向病人解说发生眩晕的病因、诱因、指导病人防止诱因的方法
(1)卧床歇息,闭目养神
(2)尽量减少头部的转侧活动,特别是不宜忽然猛转头
(3)床铺安稳,防止别人碰撞摇动
(4)平常防止做旋转动作
2、气血亏虚,脑失所养者
(1)注意劳逸联合,防止过劳。
(2)可配合针灸调理,或遵医嘱针刺足三里、百会、三阴交等穴,
(3)饮食以益气养血,富于营养、易于消化的血肉有情之品食品为佳,如
蛋类、奶类、鱼类、瘦肉、猪血、红枣、桂圆黑芝麻等。亦可配用食
疗粥,如黄芪粥,党参粥,薏仁粥、莲子红枣粥等,忌食生冷。
3、可采纳中医耳针治疗方法,取穴:枕、肝、额、神门、皮质低等。
四:知识缺少
1、向病人解说引发疾病的有关知识。
2、解说住院时期康复锻炼的有关知识。
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3、向患者解说情绪稳固在治疗过程中的重要性,防止焦躁愤怒情志过激而
使疾病再度复发。
五:有外伤的危险
1、将病人布置在距离护士站较近的病室,以便于巡视。
2、保持四周环境中无阻碍物,地面安全防滑。
3、增强巡视,实时解决病人生活需要。
4、下床活动时赐予相应的辅助用具。如手杖、轮椅或人为搀扶等。
六:有皮肤受损的危险
1、准时辅助患者改换体位,同时用50%乙醇按摩骨突部位。
2、保持皮肤洁净,按期温水擦浴,保持病人会阴部洁净。
3、按期改换衣服及床单,保持床单位洁净整齐、无渣屑、无皱褶、无异
味。
4、勤剪指甲,防备损害皮肤。
5、支持疗法:改良病人的浑身状况和增强抵挡能力。保证病人每天进食量,
宜食补益气血的食品,如山药、大枣、番茄、豆腐、菠菜、黑木耳等,
以增强抵挡力,促使疾病康复。
6、遵医嘱赐予静脉输液,增补体液和能量,以加快体内毒邪的清除,并注
意水、电解质和酸碱的均衡
七:有便秘的可能
1、指导病人合理饮食,介绍含维生素多的食品种类,如各样蔬菜和新鲜水
果、粗粮等。
2、每天晨起空肚喝一杯淡盐水,也可多饮蜂蜜水。
3、每天顺时针方向按摩腹部数次,增添肠蠕动,促使排便。
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4、向病人及家眷解说预防和办理便秘的举措,如饮食和活动。并指导病人
养成准时排便的好****惯,以防使劲过分而使疾病再度复发
5、在病人病情同意范围内,适合增添活动量。
6、采纳中医耳针贴敷,选穴如大肠、直肠、角窝中、皮质低等穴位,经过
经络传输达到防病治病的目的。
八:有废用综合症的危险
1、给病人解说患肢活动的重要性。
2、保持关节功能地点:
(1)仰卧位时,肩关节、膝下、髋关节外侧各垫沙袋,防备关节僵化。
(2)足跟使用沙袋或足跟板固定,使足与床呈直角,防备足下垂。
3、每天进行肢体锻炼2—3次,以利局部气血运转。
4、依据病情,顺序渐进增添肢体活动量。
5、教会病人和家眷锻炼和翻身的技巧。
6、鼓舞病人使用健侧手臂,知足平常需要,并辅助患侧手臂进行活动,促
进功能恢复。
7、增强对病人的安全保护,下床活动时需有人陪同,防备摔伤。
九:潜伏并发症:
1、坠积性肺炎
(1)病室内保持空气新鲜,准时通风换气。限制探视,防备交错感染。
(2)病人长久卧床,,每两小时翻身拍背一次,保持呼吸道畅达。
(3)鼓舞病人有效咳嗽,实时咳出痰液,防止痰液潴留。
(4)遵医嘱合理使用抗生素,预防和控制感染。
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(5)多饮水,每天饮水量许多于1500ml。
2、肩关节半脱位
(1)鼓舞病人多侧卧位,并常用健手帮助患手做上抬的运动。
(2)采纳抗痉挛模式,让患侧上肢负重和对上肢关节进行推压的方法刺激
和激活肩关节四周的稳固肌。
(3)在不损害肩关节及四周构造的状况下,在医护人员的指导下保持充
分无痛关节活动。
3、肩—手综合征
(1)在为患者治疗输液时尽量防止患肢输液。
(2)患侧腕关节保持背伸,以改良静脉回流。
(3)鼓舞患者在不惹起痛苦加重和肿胀加剧的状况下做主动和被动活动。
4、下肢静脉血栓
(1)每天为患者做肢体按摩,以促使血液循环。(2)遵医嘱应用压力抗栓泵治疗。
(3)遵医嘱赐予患者双下肢拔罐治疗,取穴有:足三里、丰隆,血海等穴已
达到温通经络的目的。
护理评论:
患者经过以上治疗、护理、以解决的护理问题:1)忧虑2)知识缺少3)头
晕眼花。在治疗护理间没有发生便秘、失眠皮肤受损,未发生潜伏并发症—坠积
性肺炎、肩关节半脱位,肩手综合征、下肢静脉血栓。护理目标部分实现的是:
现病人生活基本自理,独立翻身坐起,借助独立步行;病人学会患肢良肢位摆放
及被动和主动功能锻炼,患者于2012年9月15好转出院。
以上就是我们康复科业务查房的有关知识,请各位老师多多指正,感谢倾听!
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