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颈椎病及其健康指导课件
颈椎病的临床表现-神经根性颈椎病
神经根性颈椎病:
发病率最高(50%-60%),是由于颈椎间盘侧后方突出,钩椎关节或者关节突关节增生、肥大,刺激或者压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛,短期内加重,并往上肢放射。放射疼据受压迫神经根不同而表现在相应区域。皮肤可有麻木过敏等异常。同时,可有上肢肌力下降,手指不灵活。当头部或者上肢姿势不当,或者突然牵撞患肢可发生据闪电样疼痛。
颈椎病的临床表现-脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病:
占颈椎病10%-15%,主要原因:中央后突,脊髓核、椎体后缘骨赘,增生肥厚,黄韧带及钙化的后纵韧带等;下颈段椎管相对较小,故发生蜕变早。脊髓受压早期,压迫物来自脊髓前方,以侧束、锥体束损害表现突出,颈痛不明显,而四肢无力,行走持物不稳为最早出现。
X浅平片:
与神经根型颈椎病相似。
脊髓造影,CT、MRI:
可现实脊髓受压情况,脑脊液动力学测定、核医学检查及生化分析可反映椎管通畅程度。
颈椎病的临床表现-交感神经型颈椎病
交感神经型颈椎病:
交感神经兴奋症状:头疼或者偏头疼、头晕、有时伴恶心呕吐;视物模糊,视力下降,瞳孔扩大或缩小,眼后胀痛,心跳加快心律不齐,心前区痛,血压上升,耳鸣,听力下降等。
交感神经抑制症:
头晕,眼花,流泪,心动过缓,血压下降,胃肠胀气等。
X浅平片、CT、MRI:
与神经根性颈椎病相似。
颈椎病的临床表现-椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病:
颈椎横突孔增生、狭窄,上关节突明显增生肥大,可刺激或压迫椎动脉;颈椎蜕变后稳定性下降,在颈部活动时,椎间关节产生过度移动牵拉椎动脉;颈交感神经兴奋,反射性引椎动脉症等;若该患者有动脉硬化等病,更易发生此病。
表现:
眩晕:主要症状,旋转性,活动性或者摇晃性头晕。
头痛:是椎-基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起主要枕部,顶枕部痛。
视觉障碍:突发性弱视、失明、复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干内3、4、6脑神经核缺血。
猝倒:是椎A收到刺激突然痉挛引起,在头部突然旋转或屈伸发生。
其他:还可有不同程度运动、感觉障碍及精神症状。
椎-基底动脉血供不足的临床表现常为突发性,并有反复发作倾向。在复发中其表现可不完全相同,神经检查可正常。
颈椎病的诊断
中年患者,据病史、体检、神经系统检查、X线(正位、侧位、过伸、过屈位)一般能做出诊断,必要时脊髓造影,椎动脉造影,CT,MRI。
颈椎病的治疗-非手术治疗
非手术治疗:
颌枕带牵引:适用于脊髓型以外各种颈椎病。可排除肌痉挛等,增大椎间隙,减少椎间盘压力,减轻对神经根压力和对椎动脉的刺激,并使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位。
颈托:限制颈椎过度活动。
推拿按摩:对脊髓型颈椎病以外各种颈椎病适用,减少痉挛,促进血液循环。
理疗:使炎症水肿消退,肌肉松弛。
自我保健:在工作中定时改变姿势,作颈部轻柔活动及上肢运动,有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血循环。在睡眠时,宜用平板床,枕头高度适当,不让头部过伸或过屈。
药物:无特效药,非脊体抗炎药,肌肉松弛剂,镇静剂对症治疗
颈椎病的治疗-非手术治疗
颈椎病的术后护理
健康教育:学会自我保健工作时定时改变姿势、睡眠时宜睡硬板床、枕头高度一般与肩部高为宜等。
一般护理:搬运病人回病房时注意颈部固定。回房后取平卧位,颈部取稍前屈位置,两侧颈肩部放置沙袋限制颈部偏斜
病情观察:呼吸困难是前路手术后最危急的并发症
因前路手术中要反复牵拉气管,可使气管粘膜受损而发生水肿密切观察呼吸状况
伤口护理:观察敷料、颈部状况,病人呼吸情况,引流状况。并给予相应的护理,术后病人床边要常规备气管切开包。
并发症的预防和护理:切口感染、压疮等,按医嘱合理应用抗生素,勤翻身。
心理护理
颈椎病的预防
生活、工作****惯的改变