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结核感染T细胞检测呼吸科课件.pptx


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整理课件
contents
目录

-IGRA产品介绍
-IGRA的临床应用
-IGRA检测方法及结果解释
2
整理课件
3
结核病现状
结核病(tuberculosis)是由结核分枝杆菌(tuberclebacillus)引起的一种慢性肉芽肿性炎。
以肺结核最常见,死亡人数仅次于艾滋病。也可见于全身各器官。肺外结核占整个发病率的10%-20%,%-%。
全世界约三分之一的人群感染,《2014年全球结核病报告》显示:2013年有900万新发病例,150万人死亡。
中国是结核病高发区,发病数居全球第二,现有600万活动性肺结核,且患者人数逐年增加,始终位居全国甲乙类传染病的前列。
电镜下的结核杆菌
3
整理课件
结核发病机理
LTBI
结核分枝杆菌(MTB)
暴露
感染
自愈
90%
不发展为结核病
Latency
2-5%
疾病进展
1%
活动性结核病
细菌全部被清除
一直存在活菌
需预防性服药
不需要预防性服药
Latency
潜伏
9%
复燃
注:感染后发病与否和机体易感性有关!
5-10%
HIV>10%
治愈
活动性结核:发病状态
潜伏性结核感染(LTBI):是宿主感染结核杆菌后尚未发病的一种特殊状态
未根治
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整理课件
COPD合并肺结核的特点
结核症状不典型
老年男性为多,男性为女性7倍之多
痰结核菌检查涂片或培养阳性率70%
PPD呈呈阴性或弱阳,结核抗体亦呈阴性或阳性
X线胸片不典型,类似于一般炎症而常被误诊
对COPD合并肺结核诊断的延误,导致治疗不及时,易造成:
肺部病灶痰菌量增加,传染性扩大
病人体质进一步消耗,抗结核药物耐受能力差,不良反应加大
免疫力进一步下降,痰菌阴转率降低,耐药菌增加
病情迅速恶化,甚至危及生命,死亡率增加
5
整理课件
矽肺患者易发生并发症,并发症会促使矽肺病情的进展、恶化、影响预后,也是造成矽肺患者死亡的重要原因。
1990年至2010年共收治矽肺450例,发生并发症310例,已死亡140例,全部死于并发症。
大量流行病学资料发现,矽肺患者合并结核发生率为10%~30%。~28倍。
6
整理课件
潜伏性结核感染的诊断
皮肤结核菌素试验(TST)≥10mm
γ干扰素释放试验(IGRAs)
潜伏性结核感染
免疫学检测阳性,显示结核感染
体内有活的结核分枝杆菌,但非活动型
无疾病和症状
不传播给他人
给予药物,防止发展为活动性结核
结核诊断方法
活动性结核
结核诊断
影像学方法
细菌学方法
病理学方法
免疫学方法
有临床症状或影像学改变
具传染性
主要的传播源
需及时治疗
7
整理课件
APC
Tcell
TB-IGRA方法介绍
细胞因子
活化/细胞因子
细胞因子
ELISA
ELISPOT
流式细胞术
细胞因子
活化标志物
IGRAs
IFN-greleaseassay
TNFa
IFNg
CK
体外刺激:RD1抗原
原理:机体内被结核菌抗原致敏的效应T细胞,在体外受到相同抗原的刺激(在APC辅助下)后,会分泌大量IFN-γ(细胞因子)。通过IFN-γ的检测,判断结核感染情况。
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整理课件
TB-IGRA产品特性
高灵敏度,检出率90%以上
高特异性
RD1区编码的ESAT-6和CFP-10两个特异性抗原
全血样本,体外检测
采用外周血样本,取样方便,可检测
所有结核感染;体外抗原刺激保证安全性
定量考察
ELISA检测平台定量考察效应T细胞受刺激后γ-干扰素释放总量
TNFa
IFNg
CK
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整理课件
国内外相关研究
TB-IGRA快速简便,是一种值得推广的检测方法:
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整理课件

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  • 时间2023-03-18