粒子条联合胆道内支架治疗恶性梗阻性黄疸ppt课件优秀案例.ppt

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外科根治(7%)
消化内科ERCP引流术(金属支架或塑料支架引流)
介入PTCD或胆囊造瘘术(内、外引流或支架植入)
恶性梗阻性黄疸治疗
恢复生理性引流(减少电解质紊乱,促进正常饮食、代谢)
提高生活质量
手术创伤小,无需携带引流袋。
支架植入治疗优点
目前胆道支架植入主要问题
支架再狭窄(20%-86%):肿瘤的浸润生长;炎症、肉芽组织增生也有一定的作用
覆膜、塑料支架:可以阻止肿瘤浸润,但是侧枝胆管、胆囊管和胰管流出受阻,造成胆囊炎、胆管炎或胰腺炎等严重并发症;移位率高。
延长支架通畅时间
肿瘤内放射治疗
抑制胆管内皮细胞生长
并发症少
125I粒子支架的优势
125I粒子条+胆道支架植入与单纯胆道支架植入回顾性分析
—,其中行125I粒子条联合胆道内支架治疗20例和单纯胆道内支架治疗22例。
观察术后短期内肿瘤标记物的降低情况和患者支架通畅时间。
其中:胃癌转移10例,胆管细胞癌11例、胰腺癌8例,胆囊癌4例,肝癌及肝转移瘤6例,肝门部转移瘤3例。
研究方法:
术前准备
术前:生化全套、血常规、凝血常规、肿瘤标记物检查;
排除禁忌症;
影像学检查或胆道造影了解胆道扩张程度,狭窄段的位置、程度;
根据狭窄长度选择支架型号和制作125I粒子支架长度。
炎症、肉芽组织增生也有一定的作用
延长患者生存时间和生存质量,为放化疗或外科手术提供条件
延长患者生存时间和生存质量,为放化疗或外科手术提供条件
使用引流管套件所带的透明细软管作为载体。
125I粒子条+支架植入8mm*6cm
根据狭窄长度选择支架型号和制作125I粒子支架长度。
回顾性分析我院介入科2014.
125I粒子条+胆道支架植入与单纯胆道支架植入回顾性分析
通畅率)3个月6个月1年
术前:生化全套、血常规、凝血常规、肿瘤标记物检查;
发现皮肤巩膜黄染2周CT提示胆管壁浸润,腹膜后淋巴结转移
手术创伤小,无需携带引流袋。
消化内科ERCP引流术(金属支架或塑料支架引流)
其中:胃癌转移10例,胆管细胞癌11例、胰腺癌8例,胆囊癌4例,肝癌及肝转移瘤6例,肝门部转移瘤3例。
根据支架和狭窄段长短决定125I粒子用量。
125I粒子条+胆道支架植入与单纯胆道支架植入回顾性分析
消化内科ERCP引流术(金属支架或塑料支架引流)
覆膜、塑料支架:可以阻止肿瘤浸润,但是侧枝胆管、胆囊管和胰管流出受阻,造成胆囊炎、胆管炎或胰腺炎等严重并发症;
介入治疗材料
125I粒子:,,,半衰期60天,(1cm范围内释放80%能量)。
胆道支架(可膨胀金属裸支架):型号8mm*(4cm、6cm、8cm、10cm)
扩张球囊
6F血管鞘、6F导引导管、5F单弯导管,泥鳅导丝(、)
8F外引流管一套和穿刺系统。
125I粒子条制作
使用引流管套件所带的透明细软管作为载体。
根据支架和狭窄段长短决定125I粒子用量。
将透明细软管的远端用(酒精灯)火烧封闭,将所需粒子依次送入细软管内,呈单排排列。
粒子两端超出支架或病变各1-2cm,然后封闭细软管。