诊断学血液一般检查课件.ppt

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红细胞和血红蛋白的测定
红细胞及血红蛋白增多
红细胞及血红蛋白减少
红细胞形态改变
白细胞的检测:
白细胞计数
白细胞形态与分类计数检查
中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞
淋巴细胞
单核细胞
血小板的测定
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血液的组成
—抗凝剂(肝素)
血液—
—血浆
—白细胞、血小板
—红细胞
静置/离心沉淀
血液的组成
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一红细胞和血红蛋白测定
双凹圆盘状,无核
无细胞器,含血红蛋白
这种外形有利于完成极重要的生理功能,即柔韧性和变形性
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红细胞血红蛋白
男:∼∼160g/L
女:∼∼150g/L
红细胞参考值
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红细胞及血红蛋白减少
轻度 血红蛋白 男低于120g/L 女低于110g/L
中度 低于90g/L
重度 低于60g/L
极重度 低于30g/L
同时观察红细胞数及血红蛋白量对诊断更有意义
生理性减少:婴幼儿及15岁以前的儿童,部分老年人,妊娠中晚期
病理性减少:各种贫血
红细胞生成减少:
红细胞破坏增多:
红细胞丢失:
再生障碍性贫血,巨幼细胞性贫血,缺铁性贫血
G6PD缺陷,PNH
自免溶贫,脾功能亢进
急慢性失血性贫血
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临床意义
红细胞及血红蛋白增多:
单位容积血液中红细胞数和血红蛋白量高于参考范围高限.
相对性红细胞增多血浆量减少,使红细胞相对增多,多为暂时性,常见的脱水状态见于剧烈呕吐,严重腹泻,大面积烧伤,多汗、多尿
绝对性红细胞增多
红细胞生成素EPO
真性红细胞增多症PV
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血涂片
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红细胞形态改变
大小异常
形态异常
染色异常
结构异常
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贫血的形态学分类
MCV
(80-100fl)
MCH
(27-34pg)
MCHC
(32%-36%)
病因
正常细胞性贫血
80-100
27-34
32-36
再生障碍性贫血、急性失血性贫血、多数溶血性贫血、骨髓病性贫血如白血病
大细胞性贫血
>100
>34
32-36
巨幼细胞贫血及恶性贫血
小细胞低色素性贫血
<80
<27
<32
缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍贫血、铁粒幼细胞性贫血
单纯小细胞性贫血
<80
<27
32-36
慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤、风湿性疾病等所致的贫血
MCV平均红细胞容积(表示一个红细胞的体积)MCH平均红细胞血红蛋白量(表示一个红细胞里的血红蛋白)MCHC平均红细胞血红蛋白浓度(表示单位体积里的血红蛋白)
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