人卫三版-七八年制-淋巴瘤.pptx

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体格检查发现:
℃,P80/min,R18/min,BP105/69mmHg
一般状态良好,皮肤巩膜无黄染,双侧颈部淋巴结触及肿大,最大约3x1cm,双侧腋窝淋巴结触及肿大,最大约2x2cm,双侧腹股沟淋巴结触及肿大,最大约2x2cm,所触及淋巴结质韧,有压痛,活动性差。余无异常
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辅助检查
肺CT显示:纵膈内及双侧腋窝区多发淋巴结肿大
血常规:
WBC:;嗜酸性粒细胞百分率:%(-);Hb:;PLT:110x109/L
红细胞沉降率:(0-20)
抗核抗体全项:无异常
EB病毒抗体检测:
抗EBV早期抗原IgG抗体:-
抗EBV核抗原IgG抗体:+
抗EBV衣壳抗原IgG抗体:+
抗EBV衣壳抗原IgM抗体:-
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Case
处置:
淋巴结切除+活检
骨髓穿刺
术后病理回报:淋巴瘤
骨穿涂片可见RS细胞
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淋巴瘤lymphoma
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授课内容
淋巴瘤的病因及发病机制〔了解〕
淋巴瘤的病理和分型包括HD〔Rye分型〕及NHL〔WHO分型〕〔掌握〕
淋巴瘤的临床分期〔AnnArbor〕〔掌握〕
淋巴瘤的临床表现,诊断和鉴别诊断〔掌握〕
淋巴瘤的治疗〔掌握〕
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淋巴瘤
概念
起源于淋巴结和淋巴组织,其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关,是免疫系统的恶性肿瘤。
NHL
HD
HodgkinLymphoma
NonHodgkinLymphoma(NHL)
BasedonthehistologicalrecognitionoftheReed-
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淋巴瘤
免疫系统的恶性肿瘤
分为NHL和HD两大类型
发生于体内的淋巴结和淋巴组织
与单核-巨噬系统、血液系统密切相关
全身各组织、系统均可受累
临床表现为肝、脾淋巴结肿大与全身病症
特点
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淋巴瘤
病因及发病机制
感染
EBV
人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型〔HTLV-I〕、Kaposi肉瘤病毒
边缘区淋巴瘤合并HCV感染
幽门螺杆菌
免疫功能低下
器官移植后
枯燥综合征
理化因素
遗传因素
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霍奇金淋巴瘤
特点是淋巴结进行性肿大,典型的病理特征是〔Reed-Sternberg,R-S〕细胞存在于不同类型反响性炎细胞的特征背景中,并伴有不同程度纤维化
我国患者的发病率明显低于欧美国家
概念
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霍奇金淋巴瘤
病理和分型〔2022WHO分型〕
经典霍奇金淋巴瘤
结节硬化型
淋巴丰富型
混合细胞型
淋巴细胞消减型
结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤
根本病理特征是在多形性炎症浸润性背景中
找到R-S细胞
在国内,经典HL中混合细胞型最为常见,其次为结节硬化型、富于淋巴细胞型和淋巴细胞削减型
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