伤寒论--厥阴病篇(七版).pptx

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一、厥阴生理
厥阴概念:
从经而言,指厥阴肝经和手厥阴心包经。但从?伤寒论?厥阴病篇主要讨论肝的功能,故称肝为厥阴之脏,此外还涉及胃、肾的功能,心包经的功能根本没有讨论。
厥阴之气:
肝与相火功能综合表达,以及胃肾及其相应经脉配合下,保持肝之疏泄、藏血,胃脾升降,血脉通畅。
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第二页,共六十四页。
肝主疏泄
指情志:气血和平,心情舒畅
指消化:疏通胃肠,脾胃气机升降
指通利三焦:疏通水道,极少提及。
主藏血
指促进血液运行不致瘀滞;
指肝血缺乏
肝气横逆致吐血,血逆妄行极少提及。
内寄相火
相火、三焦、脾阳一样,其气机来源于肾中的元阳〔命门〕
相火有敷布阳气,化除阴寒以保持内脏 温养,并助肝之疏泄、藏血。
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二、病因病机
少阴病误治转入厥阴
太阴病
三阳病
误治
传经而来
风寒直中厥阴—本经自感〔直中〕
肝郁化火,风火相煽——上热
肝失滋养肝失疏泄胃虚失降——中虚
精亏,阳损及阴-肾阴缺乏
少阴阳虚阴盛——下寒
上热中虚下寒,寒热错杂
为厥阴病病机。
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三、厥阴病的特点
厥阴为阴尽阳生之脏。“厥者何也?歧伯曰:两阴交尽也〞;从阴阳五行学说而言,物极必反,物穷那么变,此即经曰:“重阴必阳,重阳必阴〞,故称厥阴为阴尽阳生之脏。
厥阴具有阳气来复机转。厥阴与少阳互为表里,孕育少阳的生发阳气的一面为其一;从厥阴肝体阴用阳,内寄相火。当厥阴阴寒极盛而转衰,相火由伤而转复那么阳复,故厥阴病在病变中有阴阳胜复,厥热往来的机转及厥证特别多二大特点。
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四、临床表现
上热中虚下寒,寒热错杂,证见消渴气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,吐蛔,乌梅丸为代表方。
此外还有:
寒厥证——当归四逆汤
热厥证——四逆散
胃肠病变——白头翁汤
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五、治那么
寒热错杂——乌梅丸
寒者温之——当归四逆汤
热者寒之——四逆散
六、预后
阳回那么生,阳亡那么死
有胃气那么生,无胃气那么死
〔原文332、333可据〕
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第一节厥阴病辨证纲要
原文326:厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食那么吐蛔,下之利不止。
提要:述厥阴病提纲证
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分析:
消渴
肾阴缺乏,肝失疏泄,肝火上炎,与阳明胃热不同。
含义:
机理:
气上撞心
心中疼热
含义:
机理:
上
热
之
征
热气向心胸冲逆,
胃脘灼热痛
肝气横逆
渴而欲饮
肝火上炎,消灼津液
饥而不欲食——肝火犯胃,胃热脾虚
食那么吐蛔——脾虚肠寒,蛔随吐而出,
假设误下,胃气更虚,下利亦甚。
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讨论:
如何理解厥阴病的病机,即为什么上述诸证能反映上热、中虚、下寒,寒热错杂的病机?
从肝为厥阴之脏,又是风木之脏,内寄相火,主疏泄,在病理状态下,风火相煽,风火消灼津液及肝气横逆那么见上热证。
从厥阴为阴尽阳生之脏,在病理下,阴阳不相协调而各趋其极,故有“阳并于上那么上热,阴并于下那么下寒〞,何故也?厥阴为两阴交尽也,厥者极也;从阴阳学说而言,物极必反,物穷那么变,此即径曰:“重阴必阳,重阳必阴〞、“寒极生热,热极生寒〞。
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〔续上页〕
故当阴阳对立双方开展到“极〞阶段,往往向其相反方向转化,故云“阴尽阳生〞明白此理,那么提纲证中的诸证不但能揭示厥阴肝木为病,当然出现上热下寒,寒热错杂的病机,也能反映厥阴病的厥热往来和厥证多的特点。
“心中疼热,气上撞心〞有人认为是厥阴心包经之火为患,是不切实际的。为什么?
因为厥阴肝木犯胃乘脾致上热下寒,寒热错杂。阴阳胜复是肝内寄相火,阴寒与相火之胜负所定。如属心包之火,当应有心神障碍,但全篇均无心包功能失常表现。再言,伤寒六经与内经之六经名同实异。
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