体征1黏膜或肠管脱出直肠黏膜脱出.pptx

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概念
第二页,共四十九页。
脱出肛门外的称外脱垂
未脱出肛门的称内脱垂
概念
全周直肠黏膜或一局部直肠黏膜下脱的称为黏膜脱垂或不完全脱垂
直肠全层向下移位,脱出肛外的称为完全脱垂
严重的局部乙状结肠向下套入直肠内脱出肛门,肛管随着外翻
第三页,共四十九页。
病因病机
小儿元气不实,在人脏器表退
妇女生育过多,肾虚失摄
久痢,中气下陷等
导致大肠虚脱所致
中医病因
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病因病机
小儿骶尾弯曲度较正常浅,直肠呈垂直状,当腹内压增高时直肠失去骶骨的支持,易于脱垂
成年人直肠前陷凹处腹膜较正常低,当腹内压增高时,肠襻直接压在直肠前壁将其向下推,易导致直肠脱垂
西医病因

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病因病机
西医病因

老年人肌肉松弛,女性生育过多和分娩时会阴撕裂,幼儿发育不全均可致肛提肌及盆底筋膜发育不全、萎缩,不能支持直肠于正常位置
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病因病机
西医病因

长期便秘、慢性腹泻、前列腺肥大引起排尿困难、慢性支所管炎引起慢性咳嗽等因素
第七页,共四十九页。
病因病机
直肠脱垂是直肠盆腔陷凹腹膜的滑动性疝,
在腹腔内脏的压迫下,盆腔陷凹的腹膜皱襞逐渐
下垂,将覆盖于腹膜局部之直肠前壁压于直肠壶
腹内,最后经肛门脱出
西医病因
滑动性疝学说
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病因病机
正常时直肠上端固定于骶骨岬附近,由于腹内压增加,
使此固定点受伤,就易在乙状结肠直肠交界处发生
肠套叠,在腹内压增加等因素的持续作用下,
套入直肠内的肠管逐渐增加,由于肠套叠及套叠
复位的交替进行,致直肠侧韧带、肛提肌受伤,
肠套叠逐渐加重,最后经肛门脱出
西医病因
肠套叠学说
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病因病机
也有人认为以上两种学说是一回事,只不过是
程度的不同,滑动性疝也是一种肠套叠,只是
没有影响到整圈肠壁。而后者是全层套叠。
西医病因
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病症

轻者排便时脱出肛外
重者咳嗽或打喷嚏、排气时可脱出肛外
多因工作劳累或久行、久站、久坐,使病症诱发或进一步加重。
一般初起时脱出物能自行回纳,久那么不能自行回纳,需用手托回
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