全身性外科感染.pptx

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外科感染在外科领域中最常见,占所有外科疾病〔Injurytumorinfectionmalformation…〕的1/3----1/2。
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外科感染----概念
感染:微生物入侵机体,滞留与繁殖,并引起局部和/或全身炎症反响的过程。
外科感染:是指需要外科治疗的感染,包括创伤、手术、烧伤等并发的感染。
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多为几种细菌和混合感染。
多数有明显而突出的局部病症。
病变常比较集中在某个局部,并影响功能
外科感染的特点
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一、外科感染的分类(classification〕
(一)按病菌种类和病变性质分类:
非特异性感染(nonspecificinfection):又称一般感染或化脓性感染。如:疖、痈、阑尾炎等。常见的致病菌有:葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等。
特异性感染(specificinfection):是指某种感染性疾病只能由某种致病菌引起。如:破伤风、结核病、气性坏疽等。
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〔二〕按病程长短分类:
急性感染〔病程3周以内〕
慢性感染〔病程超过2个月〕
亚急性感染〔病程介于前二者之间〕
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(三)其他分类:

二重感染:又称叠加感染,由于长期应用抗生素,使敏感的细菌受到抑制或消失,对药物不敏感或耐药的菌群乘机大量繁殖,在原感染灶或身体其他部位造成新的感染。
条件性感染:又称时机性感染,是机体抵抗力因某种原因下降时,原为非致病菌或致病力很低的病原菌乘机侵入体内引起感染。
医院内感染:指病人在医院治疗过程中所发生的一切感染〔呼吸、泌尿系感染,创伤、手术后感染等〕。
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原发性感染:伤口直接污染造成的感染。
继发性感染:在伤口愈合过程中出现的病原菌感染。
内源性感染:由原存体内病原体,经空腔脏器如肠道、胆道、肺或阑尾造成的感染。
外源性感染:病原体由体表或外环境侵入体内造成的感染。
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二、病原体致病因素与宿主防疫机制
〔一〕病菌的致病因素
病菌有粘附因子、荚膜或微荚膜
侵入组织病菌的数量与增值速率〔1g组织>105个)
病菌***:胞外酶、外***、内***,致病菌的作用与其有关。
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〔二〕宿主的抗感染免疫

宿主屏障
吞噬细胞与自然杀伤〔NK〕细胞
补体
细胞因子:TNF、IFN、IL-1、IL-6

T细胞免疫应答
B细胞免疫应答
免疫记忆
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〔三〕人体易感染的因素
1、局部情况:
①皮肤粘膜病变或缺损;
②留置血管或体腔内的导管处理不当;
③管腔阻塞;
④异物或坏死组织存在;
⑤局部组织缺血。
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