冠心病之心绞痛PPT.pptx

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冠心病是一个全球性的健康问题,为当今人类一大灾难性疾病。50年代以来,冠心病成为西方兴旺国家致死的首因,国内冠心病发病率也呈逐年增加趋势。我国冠心病发病率近10年增加了2-3倍,急性心肌堵塞10年增加2倍以上,发病总趋势是北方高于南方,冠心病致死率位肿瘤、脑血管意外后居第三位。
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病因
年龄与性别:好发于中老年人,男性多于女性
饮食与高脂血症
高血压
糖尿病
体重与肥胖
吸烟、脑力劳动者、遗传和家族因素
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发病机理
各种致病因素
血管壁内皮细胞损伤
脂质渗入
血小板释放↑
TXA2、5-HT↑,PGI↓
动脉壁通透性↑,内膜增厚
纤维化、钙化、溃疡、血栓形成
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病理解剖与病理生理
内膜水肿和脂纹形成
纤维斑块
斑块破裂、出血、血栓形成
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临床类型
隐匿性冠心病:无病症,但有缺血性心电图改变,心肌无组织形态学改变
心绞痛:有发作性胸骨后疼痛,为一时性心肌供血缺乏引起,心肌多无组织形态学改变
心肌梗死:为冠脉堵塞心肌急性缺血性坏死所引起
缺血性心脏病中的心力衰竭和心律失常:由长期心肌缺血,导致心肌纤维化引起
猝死型:因原发性心脏骤停而猝死,多为缺血心肌局部电生理紊乱,引起严重心律失常所致
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心绞痛
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定义
是冠状动脉供血缺乏,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合征。
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心肌缺血、缺氧
发病机理及病理生理
冠脉狭窄、痉挛
心肌负荷增加及氧耗增加
大脑
心肌内代谢产物刺激心内植物神经
1-5胸交感神经及相应的脊髓段
胸骨后及左臂内侧
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动脉粥样硬化血栓形成:具共同病理根底的进展性过程
正常
脂肪条纹
纤维斑块
粥样硬化斑块
斑块破溃/裂隙和血栓形成
心肌梗死
缺血性中风/TIA
危重的
下肢缺血
临床无病症
心血管死亡
年龄增长
稳定性心绞痛
间歇性跛行
不稳定性
心绞痛
}ACS
ACS,急性冠脉综合征;TIA,一过性脑缺血发作
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病理解剖
冠状动脉狭窄发生率
左前降支(LAD)
右冠状动脉(RCA)
左盘旋支(LCX)
左主干(LM)
至少有一支冠状动脉管腔狭窄达75%以上
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