冠心病指南.pptx

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ACCP8简介
冠心病一级预防的抗栓建议
房颤患者的抗栓建议
外周动脉疾病患者的抗栓建议
特殊人群的抗栓治疗
静脉血栓栓塞性疾病的抗栓建议
第二页,共四十六页。
美国胸科医师学会
〔TheAmericanCollegeofChestPhysicians〕
成立于1935年
美国胸科医师学会官方刊物
世界胸科医学界公认发行量最大、最有影响力的医学杂志
第三页,共四十六页。
EighthACCPConsensusConferenceonAntithromboticTherapy
美国胸科医师学会抗栓指南
第八版〔ACCP8〕
2022年7月1日公布
刊登在?Chest?6月supplement
90位专家组成的国际专家组共同制定
内容多达900页,摘要版41页
包含700多项综合性建议
血栓性疾病预防、治疗和长期管理最全面综合的建议
第四页,共四十六页。
Grade1〔1级推荐〕
获益明确大于或不大于风险、负担、本钱,那么采用强烈推荐〔文中用词为推荐或不推荐〕
Grade2〔2级推荐〕
对获益和风险、负担、本钱的权衡不甚明确者,那么采用较弱的推荐〔文中用词为建议〕
证据级别
高质量:A
中等质量:B
较低质量:C
ACCP8支持证据的方法学力度
推荐:
1A、1B、1C
建议:
2A、2B、2C
第五页,共四十六页。
新版指南强化“一级预防〞概念
与第7版指南〔ACCP-7〕相比,
新版指南为冠心病的一、二级预防另辟章节
提高了抗栓治疗在冠心病预防中的地位,
与控制血压、血脂、血糖并列为重要治疗措施。
第六页,共四十六页。
目录
ACCP8简介
冠心病一级预防的抗栓建议
房颤患者的抗栓建议
外周动脉疾病患者的抗栓建议
特殊人群的抗栓治疗
静脉血栓栓塞性疾病的抗栓建议
第七页,共四十六页。
41岁
男性
血压150/90mmHg
BMI21kg/m2

无糖尿病
吸烟
病例讨论
55岁
女性
血压125/80mmHg
BMI29kg/m2

无糖尿病
无吸烟
以下两个病例的10年心血管风险是多少?
是否应该服用阿司匹林?
病例1
病例2
第八页,共四十六页。
指南推荐10年心血管风险>10%使用抗血小板药物预防心血管事件
对于中度或中度以上冠心病事件风险〔预期10年心血管风险>10%〕的患者,推荐使用阿司匹林75~100mg/d来进行一级预防〔1A〕
-----ACCP8
ACCP8
第九页,共四十六页。
10年心血管风险简易评估法
第十页,共四十六页。
一级预防
二级预防稳定
二级预防
不稳定
阿司匹林
阿司匹林禁忌时***吡格雷替代
ACS/PCI
阿司匹林+***吡格雷
PCI
阿司匹林+GP,阿司匹林+***吡格雷+GP
PAD
西洛他唑缓解症状
卒中/TIA
阿司匹林+缓释潘生丁、***吡格雷
ACCP8唯一推
荐用于一级预防
的抗栓药物
CHD
多种危险因素
动脉粥样硬化性疾病
阿司匹林在抗血小板药物中适用范围最广
第十一页,共四十六页。