凝血检测及质量控制.pptx

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公元前犹太人的法典中
即有有关血友病的记载
近代欧洲王室之间相互
通婚,造成各国王室中血友病患者高发
第二页,共六十一页。
止凝血障碍与各种常见病
血液系统疾病
心血管疾病
糖尿病
肾脏疾病
妇产科疾病
外科手术
体外循环等
心肌梗死
凝血功能异常
第三页,共六十一页。
血管中流动的血液为什么不凝固
破损的血管为什么能止血
机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统
凝血
血栓
抗凝
出血
一凝血基础理论
第四页,共六十一页。
正常止血机能
两方面
五因素
凝血机制
抗凝机制
血管壁(vesselwall)
血小板(platelet)
凝血系统(coagulationsystem)
抗凝系统(anticoagulationsystem)
正常止血机制
纤溶系统(fibrinolyticsystem)
第五页,共六十一页。
1、血管壁的作用
血管受损血管收缩(1)止血
血液粘稠(4)止血
内皮细胞PLT黏附聚集(2)止血
TXA25-HT
释放
暴露内皮下胶原激活Ⅻ(3)内源性凝血止血
TF释出外源性凝血止血
神经反射
内皮素血管紧张素
vWF
第六页,共六十一页。
Vascularinjury
Fg&Ca2+
platelet
TF
Ⅶa-TF-Ca2+
Ⅹa-Ⅴa-Ca2+-pl
Ⅹ
Thrombin
Prothrombin
FIBRINCLOT
Fibrinogen
Ⅶ
Ⅶa
1、血管壁的作用
第七页,共六十一页。
血管受损
vWF
血小板黏附(1)PLT聚集(Ⅰ)(2)
Fg
PLT释放(5-HTADP)(3)
GPIIb/IIIaFg
血管加速(Ⅱ)加速Ⅱa使纤维蛋白
收缩聚集形成(2)网收缩(4)
2、血小板的作用
第八页,共六十一页。
胶原
Vascularinjury
vWF
RestingPlatelet
GPIIb/IIIa
Fibrinogen&Ca2+
Activated
Platelettwo
2、血小板的作用
粘附
聚集
释放
第九页,共六十一页。
Ⅰ纤维蛋白原
Ⅱ凝血酶原
Ⅲ组织因子
Ⅳ钙离子
Ⅴ易变因子
Ⅵ不存在
Ⅶ稳定因子
Ⅷ抗血友病因子
ⅨChristmas因子
ⅩStuart-Power因子
Ⅺ血浆凝血活酶前加速素
ⅫHegeman因子
XIII纤维蛋白稳定因子
PK激肽释放酶原
HMWK高分子量激肽原
目前公认的凝血因子共14个,按罗马字命名的有12个,及高分子量激肽原(HMWK),激肽释放酶原(PK)
大多数由肝脏产生,其中II、VII、IX、X合成依赖Vitk,称Vitk依赖因子
除TF外,都存在于血浆
除FIV(Ca2+)外均为蛋白质
正常情况下,所有因子都处于无活性状态
3、凝血因子机制
第十页,共六十一页。
凝血机制(瀑布学说)
Ⅻ
Ⅻa
Ⅺ
Ⅺa
Ⅸ
Ⅸa
Ⅹa
Ⅹ
Surface、HMWK
Ⅶ
Ⅶa
Tissuefactor(TF)
Ⅶa-TF-Ca2+
Prothrombin
Thrombin
ⅩⅢa
FIBRINCLOT
Fibrinogen
Fibrinmonomer
Ⅷa
Ca2+
pl
Ⅴa
Ca2+
pl
Intrinsicpathway
extrinsicpathway
common
pathway
ⅩⅢ
K
PK
HMWK
三个阶段
凝血酶活酶形成
凝血酶形成
纤维蛋白形成
两途径
第十一页,共六十一页。