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最详细的色素痣分类及诊断治疗方法
色(素)痣或黑痣(pigmented nevi,nevi pigmentosus)或黑素细胞痣
(melanocytic nevi)系良性黑素细胞肿瘤的俗称,指各种由增生的黑素细胞构成的非恶性肿瘤,而不是一个疾病的诊断名称。根据各种痣的特点,可分为先天性痣、后天性痣、巨痣、晕痣、蓝痣、甲母痣、太田痣等。而皮内痣、交界痣等则是病理诊断名称。不论国内、国外,mon acquired- melanocytic nevi),国内专著使用的主名称为:色痣、痣细胞痣,国外主要专著使用的主名称有:ceular nevi(细胞痣),acquired- melanocytic neVi(后天性色痣),common acquired melanocytic nevi
(普通后天性色痣),别名有mo1e(记),common mole(普通记),nevocytic nevi(痣细胞痣)等。由于先天性和普通后天性色痣的生物学行为有明显差别,因而临床上最好用含义明确的名词,如普通后天性色素痣、先天性色素痣,而将巨大的先天性色痣称为巨痣。
色素痣临床表现:
:几乎人人都有,一般发于儿童期,多于1—2岁以后出现,但直至30岁前仍可出现少数新皮损。皮损初发时针尖至粟粒大小,逐渐增大,、褐色或黑色斑疹,多数逐渐隆起高于皮面,变成扁平或半球形的色素性丘疹。皮损色素均匀,表面光滑,边缘整齐。至中年后,皮损逐渐变软,体积变小,颜色变淡,乃至整个皮损完全消失。
:出生时即有,发病率约1%。小者直径数毫米,大者覆盖躯体的大部分。一般将大于20cm者称为先天性巨痣。先天性色痣除大小不等外,形态也常多种多样,可为斑点、斑疹、丘疹、斑块、结节、乳头瘤样或带蒂的丘疹,有的在大斑块基础上有大小不等的结节,边缘可不规则,表面可不光滑,色素可不均匀,皮损还常有粗壮的毛发。
:普通蓝痣多发于儿童期,呈青灰色或蓝色。早期为丘疹,可发展为小结、2—6mm、坚硬、圆形或椭圆形,蓝灰色或青黑色,高出皮面生长甚慢,
边界清楚,与表皮粘连,主要发生在手背、足背和前臂伸侧及面部,多单发,不易恶变。细胞蓝痣常为先天性,呈清蓝黑色坚实大结节或斑块,表面光滑可呈分叶状,界清,多发生在背部或骶尾部,可发生恶变。
色素痣组织病理分类:
,基底膜以上,表皮突内最多。
,也在交界部成巢。
,增生的黑素细胞在真皮内,在黑素细胞巢和表皮之间常有明显的正常区域。大的先天性色素痣痣细胞可累及皮肤的附属器,也可浸润至皮下组织。
色素痣诊断及鉴别诊断:
色素痣按照病史及临床表现,诊断并不困难,但色痣的分型必须依赖于病理检查。鉴别诊断上,应注意与色素性基底细胞癌、恶性黑素瘤鉴别。