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实用心脑肺血管病杂志 2012 年 3 月第 20 卷第 3 期·395·
·前沿进展·
牙周炎与冠心病关系的研究进展
戴青原,郭涛
【关键词】牙周炎冠心病
【中图分类号】R 781. 4 【文献标识码】A 【文章编号】1008 - 5971 2012 03 - 0395 - 02
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牙周疾病是由菌斑微生物引起的牙齿周围支持组织的慢性着丧失> 3mm 者其危险性增高 3 倍。Chiu 15 首次在人颈动脉
感染性疾病,包括牙龈炎仅侵犯牙龈组织和牙周炎侵粥样斑块中检测到了血链球菌,并发现这些细菌主要位于斑块
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犯牙龈、牙槽骨、牙周膜和牙骨质多种组织牙周炎时还表的不稳定部位且邻近的血管壁细胞常富含凋亡小体。提示炎
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现为牙周袋形成、附着丧失和牙槽骨吸收、牙齿松动最后可症可能影响粥样斑块的形成、预示斑块的破裂。此后国内外学
导致牙齿缺失。慢性牙周炎是严重危害人类口腔健康的常见者在动脉粥样硬化斑块中检测出多种口腔常见微生物的 DNA
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病全球牙周炎患病率很高人群中约有 10% ~ 15% 的个体成分如伴放线杆菌 Aa 、牙龈卟啉单胞菌 Pg 、福赛类
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1 ,
患有重度牙周炎。杆菌 Bf 、中间普氏菌 Pi 、具核梭杆菌 Fn 提示牙周
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冠心病严重威胁着人类健康其传统的危险因素包括遗炎相关致病菌在冠心病的发生、发展中可能起着重要作
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传、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等动脉粥样硬化用。总之大量的流行病学研究、长期追踪观察、荟萃
是冠心病的病理基础,近年来人们认识到,慢性炎症可增加心分析等显示慢性牙周炎与冠心病的发生及严重程度之间存在明
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血管疾病的风险炎症在动脉粥样硬化发生、斑块形成、发显的相关性慢性牙周炎是独立于高血压、糖尿病、血脂代谢
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2 - 6 ,
展、斑块破裂过程中起着重要作用并在一定程度上决定紊乱等传统危险因素以外的冠心病危险因素。
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着粥样斑块的稳定性和自然进程 7 - 9 。近来慢性牙周炎和冠心 2 牙周炎影响冠心病的可能途径
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病的关系备受关注本文就牙周炎与冠心病的相关性研究进展 2. 1 牙周致病菌直接入血对血管内皮的损伤牙周致病菌多
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做一综述。数为能产生脂多糖的革兰氏阴性菌可导致牙周组织局部炎
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1 牙周炎与冠心病的相关性症并形成牙龈的溃疡和局部血管化。后者能增加牙龈受
牙周炎是一个复杂的多因素作用的慢性炎症性疾病。1989 损时造成的一过性菌血症的严重性和几率。龈沟的特殊性和口
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10 , 19
年芬兰学者 Mattila 等对 100 例急诊急性心肌梗死患者和腔黏膜基底膜的完整性在防止心血管疾病中起重要作用。
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102 名全身健康者的对照研究表明急性心肌梗死患者的牙周龈沟处被认为是口腔细菌最易入血之处致病菌可侵入血管内
健康状况明显差于健康对照组,其口腔检查多存在慢性牙周皮细胞并在内皮细胞中繁殖,造成内皮细胞的损伤和激惹致
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炎、龋坏、慢性根尖周炎、冠周炎等。在控制年龄、总胆固醇病菌及脂多糖等形成菌血症和毒血症刺激内皮细