氯氮平中毒抢救成功一例.pdf

·2894· 中华临床医师杂志(电子版)2012 年 8 月第 6 卷第 16 期( ), 15,2012, .6, .16
Chin J Clinicians Electronic Edition August Vol No
· 病例报告·
***氮平中毒抢救成功一例
盛芳侯承花孙淑娥
患者男,56 岁,农民。因“被发现意识不清 5 ”于 2011 年右,氧饱和度 96% 以上。呼吸较平稳。体温逐渐上升至
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10 月 10 日入院。入院前 5 患者被家人发现躺在床上,呼之不 38畅4℃,双肺底仍有湿啰音。神经系统体征同前。治疗上加***
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应,伴小便失禁,周围无呕吐物,无肢体躁动及抽搐,无唇舌咬伤马西尼解毒,美托洛尔控制心室率,并继续利尿补液、抗感染、控
及皮肤外伤。家中无煤烟味。在家未处理,急送至当地医院。制血糖、鼻饲饮食营养支持等治疗。于入院第 5 天,即 2011 年
急查血气: 7畅446, 2 62畅40 , 2 42畅00 ,乳酸 10 月 14 日。患者意识状态逐渐好转。历经嗜睡、思睡,记忆力
pH PO mm Hg PCO mm Hg
1畅3 /。急诊生化:***体0畅75 /,血糖 15畅41 /, 及计算力下降,答非所问等过程,于入院第 11 天,即 2011 年 10
mmol L mmol L mmol L
肌酐 100 μ/,肌酸激酶 1510 /, 同工酶 30畅0 /,超月 20 日,患者意识基本清晰,心率恢复至 80 次/ ,肺部啰音消
mol L U L CK 9 U L min
敏唱反应蛋白8畅1 /。血常规: 10畅14 ×10 /, 中性失。神经系统无阳性体征。痊愈出院。后随访 2 周,无异常。
C mg12 L WBC L 艹
79畅1%, 5畅58 ×10 /, 171 /。心电图:窦性心动过讨论***氮平系二苯二氮卓类抗精神病药,能直接抑制脑
RBC L HGB g L
速。行头颅未见异常。予纳洛*** 0畅8 静脉推注后未见明干网状结构上行激活系统,具有强大的镇静催眠作用。少量服
CT mg
显好转,遂转入我院。既往有“高血压病”史 4 年,平日自服“卡用可出现头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、
托普利”5 、“硝苯地平缓释片”10 ,未监测血压。其体位性低血压、心动过速等不良反应。过量服用常引起心动过
mg bid mg bid [1唱2]
家属否认糖尿病及冠心病史。无肝炎、结核等传染病史。无恶速、癫痫发作、血糖增高、继发感染、粒细胞缺乏、昏迷等。
性肿瘤病史,无手术、外伤史,无输血史,无药物及食物过敏史。通过本病例的救治,发现有两点问题与既往报道不同,值得
否认吸烟史及饮酒史。家族中无类似疾病、精神疾病、传染病及临床工作者重视:一是本病例的诊断问题。因为急性意识障碍
遗传倾向的疾病。入院查体: 37畅2℃、 138 次/ 、 20 次/ 的致病因素复杂,最初的诊断主要通过排除法。(1)由于该患者
T P min R
、 164 /100 。发育正常,营养中等,被动平卧,查体有高血压病,最初考虑急性脑血管病或高血压脑病,但详细的神
min BP mm Hg
不合作。身体多处皮肤斑片状发红,左侧髂部有两