案 例 分 析 PPT课件.ppt

案例分析
案例1
某男,48岁,身高170cm,体重86kg,从事会计工作,既往患高血压5年,服用硝苯地平缓释片治疗,血压控制在130/80mmHg,目前无特殊不适主诉。现因高血压在社区卫生服务中心建档。您对他的诊治意见是:
,定期随访




答案:A. B
案例1
上述男性患者, mmol/L,您对他的下一步诊治建议是:


,进行有针对性的生活指导

答案:B. C. D
案例2
某男性患者,65岁,患糖尿病12年,平时血糖控制不佳,现服格列本脲治疗。3天前感冒后出现发热、恶心、呕吐等症状,进食饮水即吐。晨起出现意识模糊,呼吸急促。家人将其送至社区卫生服务站。查体示BP100/60mmHg,P120次/分,℃,面色潮红,呼气有烂苹果味,嗜睡,呼之能应。您对他的诊治意见是:


***体检查


答案:B. C. D. E
案例3
某女性患者,58岁,两周前初诊糖尿病, Tid治疗,服用后觉腹痛、大便次数增多,来社区卫生服务站就诊。既往无心脏病史。查体:BP 110/70mmHg,Ht 155cm,Wt 71kg,BMI 。检查FBG 。您对她的诊治意见是:




***
答案:C. D. E
案例3
上例患者停用二甲双胍后改用阿卡波糖50mg Tid,觉腹胀、排气较多,自诉不能耐受,再次复诊,检查FBG 。您对她的诊治意见是:

***


答案:D.
案例3
上例患者至上级医院就诊后将阿卡波糖换用罗格列***4mg Qd,无明显不适主诉。坚持服用3月后复查FBG ,您对她的诊治意见是:




答案:B.
讨论1
某女,52岁,家庭主妇,身高156cm,体重65kg,不爱运动。平时体健。此次因“畏寒发热、咳嗽3天”首次来社区卫生服务中心就诊。
查体:°C,,咽部充血明显,心肺(—)。血常规正常,.
您是接诊医生,怎么做?
急性上呼吸道感染明确
建立健康档案(妇女保健)
血压、血糖复查
不良生活方式干预
健康教育
讨论2
男性,75岁,丧偶,诊断慢性阻塞性肺病10年,平静时无明显呼吸困难
吸烟40年,10-20支/年
PE:BP150/100mmHg,桶状胸,双肺可闻少量干鸣音
空腹指测血糖 8mmol/l
情绪低落,老年人抑郁评分12分
怎么办?