磁共振胆胰管成像对无征兆胆总管结石的诊断价值.pdf

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中国实用外科杂志年月第卷第期· ·
论著
文章编号:一—
磁共振胆胰管成像对无征兆胆总管结石的诊断价值
胡明根郑成竹印慨柯重伟李际辉吴月凤
【关键词】磁共振胆胰管成像胆总管结石腹腔镜胆囊切除术
【摘要目的评价腹腔镜胆囊切除术前磁共振胆胰管成像/对无征兆胆总管结石的
诊断价值。方法对年月至月例慢性结石性胆囊炎病人前常规行,对检查结果进行分
析。并统计有无黄疸或胆源性胰腺炎病史、超提示胆总管扩张及入院后肝功能异常等胆总管结石危险
因素,计算相关指标。结果敏感性为%/,特异度.%/,正确率为.% /
。的发生率为.%/,占的.%/。结论对有很高的诊断价
,应作为前常规检查。
中圈分类号: 文献标识码:
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术前磁共振胆胰管成像/技术利用重加权, 性者行。证实有者行十二指肠乳头肌切开取石
增强信号,突出含水的胆管和胰管,使其信号变“白”, ,取石成功者再行。若取石失败,则行或
抑制周围使其信号变“黑”,从而得到类似于直接胆胰管造胆总管探查管引流术。
影的影像效果⋯。该技术具有无创、不需要造影剂、无禁. 研究方法
忌证等优点,自世纪年代问世后即受到普遍关注。统计检查结果,计算的敏感性真阳性
文献报道其对胆总管结石有较高的诊断价值,可以率、特异度真阴性率和正确率总符合率。并对经
完全替代的诊断作用。自年月起,我们将证实为真阳性的病人进行分析,统计无征兆胆总管
其作为腹腔镜胆囊切除术前一项常规检查,至月共结石的发生率。是指:不具备黄疸史、胆
累及例。现总结如下。源性胰腺炎史、肝功异常及超胆总管扩张等危险
因素但阳性并经证实的病人。
材料和方法
. 研究对象结果
本组共例。其中女例,男例。年龄. 例病人中,结果显示阳性者例,行
~岁。所有病人均经门诊超诊断为“胆囊结石”后有例证实有,其中例一次性取石成功,另
人院。拟行。人院后常规行,阴性者直接行,阳例取石失败者行腹腔镜胆总管探查管引流术。总
计敏感性为% /,特异度.% /
,正确率为.%/。
作者单位:第二军医大学长海医院微创外科上海,
例病人中,男例,女例,平均年龄.
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· 中国实用外科杂志年月第卷第期
~岁。相关危险因素的统计结果为,超胆总管扩. 的诊断价值
张例.%,肝功能异常者例.%,黄疸史具有完全无创、不需插管及造影剂、成功率高等
例.% ,胆源性胰腺炎史例.% 。以上因素都优点,并且在诊断胆石症方面有很大的优势。等
不具备者例。在胆囊结石病人中,的发生率为的报道中,诊断的敏感性为% ~% ,特异
.% /,的发生率为.% /,占度为% ~% ,准确性为% ~%。本研究结果与
.% /。和的研究结果大致相当。所有阴性
所有病人均成功施行。例病人行后出现腹病人经术后随访~个月未发现异常,表明对
痛,血淀粉酶升高,按胰腺炎治疗天后症状消失。例行有较高的诊断价值。此外,还可诊断出复杂胆
腹腔镜胆总管探查管引流术病人带管出院,个月囊和胆道变异,指导手术