系统性红斑狼疮的诊断只是分享课件.ppt

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本病并不少见,而且有增加的趋势。(可能与诊断水平的提高有关)
本病影响多系统、多器官,对病人要仔细观察、综合分析、反复推敲。
对日益增多的临床表现不典型病例要提高警惕,不符合美国风湿病学会诊断标准的病例并不少见。
诊断时应注意以下几方面:
多系统损害
免疫学检查
除外类似的疾病
多系统损害
在一部分SLE患者中临床表现不典型,以某一症状为突出表现,而其它系统症状不明显或缺如,往往在诊断上造成困难或误诊。
女孩,有发热和腹水,易误诊为“结核性腹膜炎”;
紫癜及血小板减少,易误诊为“血小板减少性紫癜”;
蛋白尿、高血压、浮肿,易误诊为“慢性肾炎”;
头痛、颅压增高,往往仅考虑“中枢神经系统疾病”等。
学龄期女孩有以下情况应想到SLE的可能性:应详细检查和追踪观察
长期原因不明反复发热
肌肉痛、肌无力及无关节肿胀和畸形的关节痛
原因不明的肝、脾和淋巴结肿大
原因不明的口腔、鼻粘膜溃疡
原因不明口、眼、鼻干燥
雷诺氏现象或其他血管炎病变如动脉炎、静脉炎
血小板减少或/及白细胞减少或/及轻度贫血
学龄期女孩有以下情况应想到SLE的可能性:应详细检查和追踪观察
对多种药物过敏或/及光过敏
无特异病原体发现的心或肺或胸膜病变
不明原因的血沉增快
咽痛、咽部异常感或恶心、呕吐
面部潮红或红斑或皮疹
肝功能异常或/及原因不明持续高球蛋白血症或/及血浆白蛋白减低
尿检查异常:包括尿蛋白、管型及红白细胞
免疫学检查
狼疮细胞(LE细胞)
是一种吞噬细胞性白细胞,常系多形核粒细胞,也可以是单核细胞,吞噬了已和抗核抗体起反应的成分。
可以从骨髓或周围血中找到
敏感性不高,特异性差。阳性率只有60%