泌尿系统常见疾病超声检查ppt课件.ppt

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(优选)泌尿系统常见疾病超声检查
第一节肾脏及肾上腺
1、先天性肾发育异常
1)异位肾
2)融合肾
3)肾缺如
2、肾积水
3、肾囊肿
4、肾癌
5、肾盂癌
6、肾结石
7、肾炎
8、肾上腺
1)肾上腺腺瘤
2)嗜铬细胞瘤
检查方法
,***一般用频率为3~5MHz,儿童选用频率为5~7MHz。
,如饮水并充盈膀胱,有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。

(1)扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位,探头置于腋后线,纵向扫查,使声束指向内前方。以肝脏和脾脏为声窗,可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像圈。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形,此切面应显示肾门结构。
(2)扫查矢状切面。
病人取仰卧位或俯卧位,探头置于腰背部或季肋角部纵向进行其他检查。
,仅在临床有特殊要求时进行。
1、先天性肾发育异常
1)异位肾
【检查内容】
,活动性,形态和回声特征,肾门方位及其与输尿管和血管的连接关系。输尿管在膀胱的开口位置。
,而在其他部位显示肾脏声像图。最常见的部位为盆腔(盆腔肾)。此处肾脏不能还纳,即可诊断为异位肾。
【注意事项】
。
。
2)融合肾
【检查内容】
、主动脉和下腔静脉前实性低回声性肿物,并与双肾相连。
,可见马蹄形肾的峡部。
,呈倒置的"八"字形改变。
,要仔细查找。
【注意事项】
;输尿管开口位置。

①双肾实质是否在同一侧或在中线附近。
②有各自独立、相互分离的集合系统回声和两条输尿管。
③无第三个肾脏存在。
。
如果在此基础上肾脏轮廓有不规则变形,提示肿瘤已侵及肾实质深层或浸润已超越肾包膜。
CDF表现为细小的弱血流。
2)嗜铬细胞瘤
膀胱憩室均有清晰的轮廓。
肾癌的彩色血流图有四种表现(1)抱球型沿肿瘤周边彩色血流丰富;
(2)仅肿瘤内部有上述星点状彩色血流;
另有输尿管肿瘤发生于输尿管末端,但肿瘤向下、向外生长,于输尿管开口处向膀胱腔内突出,瘤体堆积于输尿管开口周围有如膀胱肿瘤。
肾癌的彩色血流图有四种表现(1)抱球型沿肿瘤周边彩色血流丰富;
。
典型囊肿呈圆形或椭圆形,位于肾的实质部。
彩色多普勒血流显示肿瘤内部无血流通过或血流不丰富,仅在外周可见绕行的肾血管。
肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区,宽度>1~1.
1、单侧肾上腺区发现小于3cm的低回声或弱回声团块,边界光滑,高度提示为肾上腺皮质腺瘤。
肿物大小不一,形态不规则,表面不光滑。
双侧肾积水的梗阻部位可在上尿路,也可在下尿路。
肿瘤较大时,内部回声增高,或呈杂乱的混合性回声,其内常有不规则无回声区。
肾实质明显受压,不同程度变薄。
肾体积轻度增大,但超声测置变化不够显著。
必要时,前一日禁食产气食物,服缓泻剂、消胀片等。
3)肾缺如
【检查内容】
。
,同时用彩色多普勒检查患侧膀胱有无尿流喷射现象。
。应对其作全面描述,如大小、形态、实质及肾窦回声等。根据声像图改变,超声可以对肾不发育或发育不良独立做出诊断。
【注意事项】
。
,包括腹腔和盆腔。
此处肾脏不能还纳,即可诊断为异位肾。
此处肾脏不能还纳,即可诊断为异位肾。
肾癌呈圆形或椭圆形,有良好的球体感。
(3)丰富血流型肿瘤内部血流丰富;
,肾积水。
肿瘤体积越大,对输尿管的梗阻越严重。
部分患者合并输尿管或/及膀胱内异常回声团块、肾门及远处淋巴结肿大。
功能性皮质腺瘤者对侧肾上腺萎缩,而无功能性皮质腺瘤者对侧肾上腺正常。
,识别结石(常出现彩色快闪伪像)和观察输尿管口尿流喷射现象。
有蒂肿瘤可随体位变化摆动或“漂动感”。
。
肾癌呈圆形或椭圆形,有良好的球体感。
肿瘤体积越大,对输尿管的梗阻越严重。
肿瘤较大时,内部回声增高,或呈杂乱的混合性回声,其内常有不规则无回声区。
彩色多谱勒检查可于肿瘤的异常回声中发现血流信号。
肾癌的彩色血流图有四种表现(1)抱球型沿肿瘤周边彩色血流丰富;
少数病例表现为肾脏上/下部肾盏内部均质混合性回声肿物,与肾肿瘤不易区分。
当肾窦回声分离为低回声区,并能清晰显示肿瘤的表面形态,并且相应部位肾脏正常皮质髓质结构紊乱,表明肿瘤已侵犯肾实质;
有条件时,使用彩色多普勒辨认输尿管出口并观察和对比双侧输尿管喷尿。
肿瘤较大时,内部回声增高,或呈杂乱的混合性回声,其内常有不规则无回声区。
、破坏,有利于输尿管癌的诊断。
泌尿系统常见疾病超声检查
2、肾积水
【检查内容】
(I度),肾外形和肾实质无改变。肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区,宽度>1~。冠状扫查可见肾盂轮廓较正常更加饱满,肾盏包括肾小盏有轻度扩张,肾锥体顶端穹窿变浅。
(Ⅱ度),冠状扫查显示肾窦区典型的手套状或烟斗状无回声区。提示,肾盂肾盏皆有显著扩张;肾小盏的终末端和肾锥体顶端的轮廓变平;肾体积轻度增大,但超声测置变化不够显著。
(Ⅲ度),肾窦区强回声被显著扩张囊状无回声区所代替,其周边呈花边状或椭圆形,有的切面呈多房囊状似调色碟。肾实质明显受压,不同程度变薄。肾体积明显增大,可伴有肾外形异常。
【注意事项】
,需与正常肾外肾盂鉴别。
。双侧肾积水的梗阻部位可在上尿路,也可在下尿路。包括前列腺。但是,肾积水和梗阻的病因诊断需结合其他影像检查。
。
,急性梗阻病例应检查肾内动脉阻力指数(RI)。患侧输尿管口尿流信号是否减弱或消失。
肾积水的诊断要点
1肾窦回声分离,其内出现无回声区,液腔形态呈饱满感;
2肾积水的多个液腔相互通连;
3巨大的囊状积水,在边缘可找到向内深入的不完全分隔回声;
4液腔有漏斗状或鸟嘴状突起;
5液腔与输尿管积水通连。