胆道系统的影像诊断演示文稿.ppt

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影像检查方法的选择
2、胆系:
USG可作为胆囊病变的首选检查手段,而且
对胆道疾病也很有价值(特别是胆石症)
对于胆系肿瘤,CT和MR在明确病变的程度、
范围和术前分期方面用途极大
MRCP应作为显示胆、胰管病变的最好手段
作为有创性手段,ERCP和PTC在胆系疾病的
影像检查和处理中有一定的应用价值
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胆系疾病
胆系结石
胆道恶性梗阻
胆囊癌
胆囊结石
胆管结石
胆管癌
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胆系结石(cholelithiasis)
1、胆囊结石
依结石成分(钙、胆色素、类固醇)的
不同,CT密度及MR信号也有不同:
高密度结石
低密度结石
等密度结石
环状结石
CT
MR
T1多数为低信号,
少数为等信号
T2为低信号
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胆道系统的影像诊断-正常表现
胆管1、肝内胆管与门静脉分支伴行,平扫不能显示,直径<2-3mm或小于伴行静脉的1/32、总肝管直径3-5mm,长30-40mm,平扫不能显示3、胆总管直径<6mm,>10mm为扩张,长6-10cm4、胆总管与门静脉间距<10mm
胆囊1、空腹状态下胆囊壁厚薄均匀,正常厚度2-3mm、>、>5mm为肯定增厚2、胆囊长径4-5cm、直径<5cm
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胆道系统的影像诊断-急性胆囊炎
临床特征1、结石嵌顿、梗阻是引起胆囊炎的主要原因2、病理:单纯性—黏膜层充血水肿化脓性—炎症累及胆囊全部、囊内充满脓液、
浆膜有纤维素渗出坏疽性--囊内充满脓液囊壁充血坏死穿孔3、临床多见于45岁以下女性、右上腹痛向右肩部放射、高热、黄疸
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胆道系统的影像诊断-急性胆囊炎
CT表现1、胆囊明显增大2、胆囊壁弥漫性增厚、壁内可见低密度带3、胆囊床积液4、胆囊结石5、少数有胆囊积气
MRI检查(一般不用)
超声(首选)
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胆道系统的影像诊断-胆囊及胆道结石
MRI:
结石T1WI、T2WI及MRCP均呈圆形、椭圆形低信号,近侧胆道扩张
USG:(首选)
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