肺部基本病变表现林祥涛演示文稿.ppt

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优选肺部基本病变表现林祥涛
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第三部分肺间质的改变
1、胸膜下线
小叶间隔增厚
2、网格状状改变Reticularopacity
小叶间隔增厚
小叶内间质增厚
3、蜂窝状改变Honeycombingopacity
肺泡结构破坏(囊状)
牵拉性支气管扩张
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存在于支气管、血管周围,肺泡间隔,及胸膜下。
X-线:纹理增粗、增多、紊乱、模糊,
线状、网状、条索状、蜂窝状影;
小叶间隔增厚:
A线:中带、4cm、纹理交叉
B线:下外、2cm、垂直胸膜
C线;下肺、网状、紊乱
肺间质病变
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胸膜下线
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胸膜下线
距离胸膜1cm以内,与胸膜平行的细的曲线状结构定义为。胸膜下线缺乏特异性,如支气管扩张、纤维化、感染均可有此表现。最早的叙述见于石棉肺,也可见于肺间质疾病和硬皮病。在蜂窝状改变中出现应当是纤维化的表现。胸膜下线在石棉肺患者的出现率较特发性肺间质纤维化(IPF)及寻常性间质性肺炎(UIP)患者高得多。在正常人群中偶见到一过性。
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:不同的病理性组织在肺间质内聚集,致间质增厚,与含气肺组织对比形成界面称为界面征。当支气管血管周围间质增厚时可表现为支气管血管束增粗,支气管壁增厚及血管断面增粗。依间质内病理组织的不同,界面的形态可以不同,如为液体,则边缘光滑;如为肿瘤或肉芽组织则可表现为结节状界面。
肺间质病变HRCT征象
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:表现为线状影或多角形的网状影。小叶中心血管影增大,直径大于2~3mm。
:位于近胸膜面1cm以内,呈2~5cm长的纤细弧形线影,与胸壁平行,为肺纤维化的一个征象。由相邻增厚的小叶间隔相连而成。
:代表大的纤维瘢痕。并可伴有肺结构的扭曲。
:表现为多个聚集的6~10mm囊腔,~1mm多分布于胸膜下3~4cm范围内。为肺纤维化的后期表现。病变早期囊腔小而少。
肺间质病变HRCT征象
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肺间质病变HRCT征象
:2~5mm大小的结节,HRCT可以识别间质结节及实质结节。间质结节常分布在肺门周围、支气管血管束、小叶间隔、,边界较模糊。
:
:为肺实质内存在的片状略高密度影,似磨玻璃密度,肺纹理不被掩盖。病理上可以是肺泡腔内少量
渗液,肺泡壁肿胀或肺泡间隔的炎症。在肺纤维化的基础上出现磨玻璃样改变,代表有活动性肺泡炎。
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小叶间隔即表明增厚
出现小叶间隔即表明增厚。间质液体和/(或)细胞浸润、纤维化。一般长1~2cm,勾画出部分或者全部小叶,经常延伸到胸膜
在中央肺小叶直径大约1~,呈多边形或者六边形,中心一个点,为小叶中心的肺动脉分支和终末支气管,称为小叶核心。小叶间隔加上小叶核心是构成肺小叶的特征性表现。
小叶间隔增厚最常见于肺间质疾病,发生率最高的是结节病。
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