肺功能在慢阻肺中的应用.ppt

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内容提要
肺功能概述
慢阻肺的肺功能特点
临床意义
注意事项
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肺功能检查
医学计量测试技术(计量仪+计算机)
其原理是通过对呼吸容量、流速、压力等的测定和呼吸气体成分的分析,了解呼吸系统器官、组织的功能状态。
临床常用的肺功能检查项目
肺容量测定
肺通气功能测定(肺量计检查)
肺换气功能测定
气道阻力测定
支气管激发试验
支气管舒张试验
气体分布测定
运动心肺功能测定
呼吸肌肉功能
……
*
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肺通气功能的决定因素
胸肺顺应性
胸廓的骨性结构
呼吸肌肉的力量
胸腔容积的大小
肺脏组织的弹性
气道通畅性
上气道(咽喉部-气管分叉)
中心气道(直径大于2mm)
小气道(直径小于2mm)
吸气呼气
*
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肺通气功能障碍的类型
胸肺顺应性
(容量因素)
气道通畅性
(流量因素)
肺通气功能
√
√
×
√
√
×
×
×
正常
限制性障碍
阻塞性障碍
混合性障碍
*
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FVC(用力肺活量):
最大吸气至TLC位后以最大的努力最快的速度作出呼气肺活量达RV位的容量。
FEV1(第一秒量):最大吸气至TLC位后1秒内的快速呼出量
FEV1/FVC(一秒率)
MMEF、MEF、FEF25~75%
(最大呼气中段流量):
在F-V曲线上计算获得用力呼出肺活量25%~75%的平均流量
a
MMEF=bc/ab
b
c
FEV1FVC
FEV1/FVC
时间(秒)
0123456
容量(升)
RV
TLC
肺量计检查常用指标(1)
*
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PEF:呼气峰值流速
FEF50%(V50)、FEF75%(V25):用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC:用力吸气肺活量
其他肺功能检查常用指标
TLC(肺总量):尽最大可能吸入肺部的气体总量
RV(残气量):尽可能呼气后肺部剩余的气体量
RV/TLC:残总比
DLco(CO弥散量):经肺泡间隔进入肺毛细血管的CO量
PEF
FEF25%
FEF50%
FEF75%
肺量计检查常用指标(2)
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阻塞性通气障碍的机制
上气道阻塞:气管肿瘤、甲状腺肿、气管结核
中心气道阻塞:支气管扩张症
小气道阻塞:慢支炎、慢阻肺、支气管哮喘
气道通畅性下降
流量曲线变化:F-V曲线呼气相降支向横轴凹陷
V-T曲线显示呼气时间延长
流量指标下降:FEV1/FVC下降
气道阻塞,呼吸流量的下降
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阻塞性通气功能障碍的特征
呼吸流量减少的表现:
F-V曲线呼气相降支向横轴凹陷
V-T曲线显示呼气时间延长
流量指标FEV1/FVC下降
FEV1正常或下降
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气道陷闭
不同严重程度的阻塞曲线
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