耳鼻喉精品课演示文稿.ppt

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优选耳鼻喉精品课
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病因
遗传因素:鼻咽癌病人具有种族及家族聚集现象。研究发现决定人类白细胞抗原(HLA)的某些遗传因素和鼻咽癌发生发展密切相关。
EB病毒:目前EB病毒的研究成为探索鼻咽癌病因学的重要方面。
环境因素:鼻咽癌高发区的大米和水中微量元素镍含量较低发区高。
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病 理
鼻咽癌98%属低分化鳞癌.
高分化鳞癌,腺癌,泡状核细胞癌等较少见。
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临床表现
鼻部症状:早期涕中带血。瘤体增大引起鼻塞。
耳部症状:发生于咽隐窝者,早期可压迫堵塞咽鼓管口,引起耳鸣、听力下降,易误诊为分泌性中耳炎
颈淋巴结肿大:常见。以颈部淋巴结肿大为首发症状者占60%。
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临床表现
脑神经症状:
常先侵犯Ⅴ、Ⅵ脑神经,继而侵犯Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ脑神经,出现头痛、面部麻木、眼球外展受限、上睑下垂等症状。肿瘤侵犯或由转移淋巴结压迫Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经可出现软腭麻痹、反呛、声嘶、伸舌偏斜等症状。
远处转移:
晚期可出现转移,常见者有骨、肺、肝等。
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检 查
后鼻镜检查:
鼻咽癌好发于鼻咽顶前壁及咽隐窝,常表现为小结状或肉芽肿样隆起,表面粗糙不平。
颈部触诊:
颈上深部可触及质硬、活动度差或不活动、无痛性肿大淋巴结。
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检 查
纤维鼻咽镜或鼻内镜检查
可发现早期微小病变
EB病毒血清学检查
鼻咽癌诊断的辅助指标
影像学检查
CT及MRI可显示鼻咽癌向周边结构及咽旁间隙浸润情况
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检查
纤维鼻咽镜检查
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检查
颈部检查
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