老综合评估演示文稿.ppt

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老年综合评估定义:
老年综合评估(comprehensivegeriatricassessment,CGA)是全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题,从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持等多层面对老年患者进行全面评估。
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老年综合评估目的:
及早发现患者潜在的功能缺陷,以进行早期干预,促进功能恢复和避免安全隐患。
明确患者的医疗和护理要求,制定可行的治疗干预策略。
随访,评估干预效果、调整治疗计划和策略。
安排患者合理使用慢性长期的医护照料服务。
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老年综合评估实用对象:
患有多种慢性病(共病)、老年问题/老年综合征,不同程度功能残障、衰弱的老年患者,并能从中获益。
危重症或慢性病终末期(如肿瘤晚期、严重痴呆、完全失能)卧床患者以及健康的老人不能从CGA中获益。
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评估内容:
评估内容
初筛
进一步筛查和评估
1、疾病
完整的病史、体格检查
有针对性的化验和影像学检查,相应治疗
2、用药
管理
完整用药记录,包括OTC和保健品、中草药
用药是否有适应症?有无药物之间相互作用?
药师参与
3、营养
近1年内是否有体重下降?测体重、BMI;摄入量有无减少?
MNA-SF,NRS2002,营养师指导
4、牙齿
牙齿和牙龈,咀嚼功能评估;有无呛咳?
口腔科治疗佩戴义齿,进一步吞咽功能检查
5、听力
房间内有人用正常声音跟你说话,如果不佩戴助听器、不看对方的脸,你能听到并听懂吗?
看病交谈中观察
听力计检测;
耳科会诊,除外耵聍,
佩戴助听器
6、视力
您的视力在开车、看电视、阅读或日常生活方面有困难吗?
看病交谈中观察;视力表检测
眼科会诊,纠正视力障碍
7、尿失禁
您是否有不能控制排尿而弄湿裤子?是否1年内超过5次?且已经对您造成困扰以至于需要治疗吗?
夜尿多少次?
除去可逆原因,行为/药物治疗,妇科、泌尿外科会诊
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评估内容:
8、便秘
询问排便次数和性状,是否费时、费力?
去除可逆原因,行为/药物治疗
9、慢性疼痛
评估疼痛部位、程度和持续时间
寻找病因,对因及对症处理
10、睡眠
询问睡眠情况(入睡难,早醒,易醒,次日疲乏感,睡眠时间),有无打鼾?
睡眠监测
11、认知及情感
有无丢三落四,记忆下降情况?Mini-COG
1:近2周是否常常觉得做事没有兴趣或乐趣?
2:近2周是否常常觉得情绪低落,压抑,没有希望?
MMSE,神经科评估
GDS,PHQ-9
严重看心理科
12、躯体功能
日常生活能力
跌倒评估
ADL(Katzindex)
IADL(Lawtonindex):门诊筛查首先看IADL,异常筛ADL
1:近1年内有无跌倒史?
2:询问和观察有无步态异常?
康复治疗替代陪伴和照顾
肌力平衡和步态评估,防跌宣教和居住环境改造
13、社会和环境
和谁一起居住?是否要考虑经济负担?谁做家务?子女是否孝顺住房和居住环境?有无电梯?居家安全性?
社会工作者参与家访,防跌倒改造
14、医疗意愿
,是否有医疗代理人?
生前预嘱宣教,可参考“选择与尊严”
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评估人资质:
1、注册本院的执业医师
2、护士
3、康复技师
4、营养师
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序号
评估项目
使用的评估量表
评估者
1
一般医学评估
《住院病人风险评估表》、《住院病人再评估表》
医生
2
老年躯体功能评估
《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》
护士
3
老年精神心理评估
《老年抑郁量表GDS》
医生
4
老年认知功能评估
《MMSE简易智能精神状态检查量表》
医生
5
跌倒评估
《跌倒评估表》
护士
6
压疮评估
《压疮危险因素评估量表》
护士
7
老年营养评估
《SGA营养评估量表》
营养师
8
卒中单元评估
《康复科卒中单元评测结果表》
康复技师
9
步行功能评定
《Holden步行功能分级》
康复技师
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时限要求:
普通住院患者入院2小时内完成
一般医学评估及ADL、认知、压疮、跌倒、吞咽、营养评估、
《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden步行功能分级》及
《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》(必要时);
急危重症患者立即评估;
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