结肠造口与其护理课件.ppt

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结直肠外科常见的手术方式
经腹、会阴联合直肠癌切除术
Mile’s手术
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结直肠外科常见的手术方式
经腹直肠癌前切除术
Dixon手术
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结直肠外科常见的手术方式
经腹直肠癌切除、降结肠端口造口术
Hartmann手术
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肠造口康复治疗的历史
1917年Lockhert-Murrery总结了他做的50例结肠造口,最早提出“造口护理”。
1961年Turnbull首先提出造口治疗是一门新的学科——“造口治疗学”,并培养出世界上第一位专业造口治疗师NormaGill。
1962年Turnbull主持召开了美国肠造口治疗师成立大会。
1969年在Cleveland成立了造口治疗师协会,即现在的国际肠造口治疗师协会(WCET)。
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肠造口的类型
根据造口的功能
排放式造口
回肠造口、结肠造口
尿路(输尿管)造口
输入式造口
胃造瘘
空肠造瘘
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肠造口的类型
根据造口的方式
端式造口:切除病变肠段后,将近端肠管拉至腹壁外,粘膜外翻并与腹壁缝合。远端多缝闭后固定在腹腔内。常见于Mile’s手术和Hartmann手术。
袢式造口:将一段肠道经切口拉至腹壁表面,用支撑棒防止缩回腹腔,支架通常放置5天,横向切开肠壁,粘膜外翻形成两个开口。
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肠造口的类型
根据造口目的
永久性:手术无法进行肠道连续性的重建,造口用于替代替代肛门以排泄肠内容物。见于Mile’s手术和部分Hartmann手术
临时性:暂时性转流肠内容物,以使远端的肠管得以休息或愈合。常见于回肠造口、横结肠造口、部分Hartmann手术。
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哪些情况需做肠造口?
结直肠癌
炎性肠病(溃疡性结肠炎,Crohn‘s病)
家族性结肠息肉病
预防性转流性造口(用于低位直肠吻合)
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造口术后的特点
因术前肠道准备,手术后几天造口排出的多是粘液,有气体排出,而没有其它排泄物。
随着食物逐渐趋于正常,排泄物将会转变成条状或固体状,排泄次数也将减少。
造口使用的肠段,其粘膜似口腔内的粘膜,色泽红润、温暖、有光泽,但术后的造口会出现水肿,色更红,随着时间的推后,造口将逐渐缩小,颜色也逐渐变浅。
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