颅内肿瘤概述课件.pptx

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脑的概念
1
脑应用解剖结构
2
颅内肿瘤的病理学及病因学
3
颅内肿瘤的诊断及治疗原则
4
中枢神经系统的主要部分,位于颅腔内。
人和哺乳动物的脑特别发达。
生命机能的主要调节器。
人脑是结构最复杂、功能极其完善的物质。是思维的器官,是心理、意识的物质本体。
一、概念
二、应用解剖-结构
二、应用解剖-神经分布及功能
颅内肿瘤又称“脑瘤”是神经外科最常见的疾病。
中枢神经系统脑瘤包括脑肿瘤和脊髓肿瘤。
原发性颅内肿瘤起源于颅内各组织。继发性颅内肿瘤(转移性颅内肿瘤)则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。
原发性脑肿瘤中胶质瘤最常见约占50%,其次为脑膜瘤占20%,而垂体瘤居第三位约占5%~15%。
男性多于女性,任何年龄都可发病,20~50岁最多。
三、病理学
四、病因学(一)
癌基因和遗传学因素
癌基因
癌基因的活化和过度表达诱发肿瘤形成,抗癌基因的存在和表达有助于抑制肿瘤的发生。
遗传学因素
神经纤维瘤病、血管网状细胞瘤和视网膜母细胞瘤等有明显的家族发病倾向。
物理因素
放射线可增加肿瘤发生率,射线量多在30Gy以上。可用“双重打击”学说作解释,射线为第二打击因素,可引起细胞的癌基因再次变种而导致细胞间变。
四、病因学(二)
物理因素
继发性颅内肿瘤(转移性颅内肿瘤)则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。
男性多于女性,任何年龄都可发病,20~50岁最多。
最大限度切除肿瘤CSF照射36Gy,局部加量至Dt54~60Gy提倡
最大限度切除肿瘤术后常规局部野照射Dt54Gy不提倡
最大限度切除肿瘤术后常规局部野照射Dt54Gy不提倡
最大限度切除肿瘤术后常规局部野照射Dt60Gy提倡
常见的局灶性症状有运动及感觉功能障碍,表现为肢体的乏力、瘫痪及麻木,抽搐或癫痫发作,视力障碍、视野缺损,嗅觉障碍,神经性耳聋,语言障碍,平衡失调,智能衰退,精神症状及内分泌失调、发育异常等。
颅内肿瘤的化学治疗有全身给药与局部给药,全身给药包括口服或静脉注射,局部给药包括鞘内注射、动脉内插管超选择肿瘤供血动脉灌注和瘤腔内给药。
光动力学治疗(PDT)
十、颅内肿瘤的临床鉴别诊断
有些病例可呈急性或亚急性发病,甚至可能出现卒中。
继发性颅内肿瘤(转移性颅内肿瘤)则来源于身体其他部位的恶性肿瘤转移或邻近组织肿瘤的侵入。
最大限度切除肿瘤术后常规局部野照射Dt54Gy提倡
最大限度切除肿瘤术后常规局部野照射Dt60Gy提倡
后者多数是因肿瘤的恶性程度较高,进展迅速,或因肿瘤发生出血、坏死、囊变等继发性变化的结果。
最大限度切除肿瘤CSF照射36Gy,局部加量至Dt54~60Gy提倡
显微神经外科技术的发展,良性肿瘤大部都可彻底切除并很好地保护神经功能。
八、颅内肿瘤的临床检查(三)
中枢神经系统脑瘤包括脑肿瘤和脊髓肿瘤
八、颅内肿瘤的临床检查(一)
化学因素
化学因素中以蒽类化合物为主,其中***胆蒽易诱发胶质瘤。苯并比易诱发垂体瘤。***亚硝***、乙基亚硝***是很强的致癌物,特别是对中枢神经系统。其中乙基亚硝脲在围生期特别易发生致癌作用。
四、病因学(三)
化学因素
致瘤病毒
病毒侵入细胞后,在细胞核内合成DNA的细胞增殖S期内被固定于染色体内,改变了基因特性,促使增殖失控。
四、病因学(四)
致瘤病毒
颅内肿瘤中以大脑半球肿瘤最多见,其后依次为蝶鞍区、小脑、桥脑小脑角、脑室内、脑干。
幕上肿瘤:发生于颅前窝、中窝、大脑半球、鞍区、侧脑室及第三脑室的肿瘤。
幕下肿瘤:发生于小脑幕以下的小脑半球、小脑蚓部、第四脑室内、桥脑小脑区、桥延脑处的肿瘤。
五、颅内肿瘤发病部位