神经诱发电位肌电图(医学行业讲座培训ppt课件).ppt

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主讲人XXX
(医学行业讲座培训课件)
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案例介绍
[案情摘要]
被鉴定人XX,男性,XX岁,汉族。主诉于XX年XX月XX日下午在与他人纠纷中双手被扭拉后出现左上肢功能障碍。后经肌电图检查示左臂丛神经损伤,遂以左上肢被扭拉致臂丛神经损伤而要求进行法医学鉴定。
[伤情摘要]
被打后第二天(XX月XX日19时30分)验伤情况记录:自述被殴打已有XX小时,当时无昏迷,有恶心,无呕吐,无近事遗忘。检验情况:神清,应答切题,言语轻。两侧瞳孔等大等圆,直径3mm。对光反射对称。皱眉、闭眼、鼓腮、听力两侧对称,但不伸舌。左侧上、下肢肌张力略高,左侧肢体肌力Ⅱ级。腱反射两侧对称,均(++)。Hoffman’s征(-)。病理征未引出。颈部活动度轻度受限,胸廓挤压征(-)。骨盆分离,挤压试验(-)。
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同年XX月XX日XX医科大学附属医院门诊病史录:左肩外伤后疼痛两月余。诉左上肢疼痛。检:精神异常,检查不合作。左肩无明显畸型。XX月XX日:头部外伤后XX月,现感左侧肢体疼痛伴精神异常。神尚清,对答尚可。左侧手掌血色差,暗紫红色,左侧肢体肌力差。XX月XX日:据说被人打伤。左手有烧灼感。印象诊断:软组织劳损可能伴神经支创伤。XX月XX日:左上肢疼痛,无力,病史同前。检:左锁骨上区压痛,叩击痛伴左上肢放射,左上肢牵拉试验(+)。EMG示左正中神经、尺神经部分性损害,考虑左臂丛根性损伤可能。MRI示:颈椎未见明显异常;颈5~6椎间盘变性。12月18日肌电图诊断意见:左正中、尺、桡神经部分性损害。
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[检验所见]
1、左上肢肌张力稍差,肌力Ⅲ级。左肩主动运动功能受限,前屈50度,后伸5度,外展45度。余肢体活动正常。神经系统检查:左上肢触痛觉稍差、肱二头肌及肱三头肌腱反射稍差外,余未见异常。
2、运动神经诱发电位检查:左侧上肢皮层运动神经诱发电位(皮层至大鱼际肌、小鱼际肌)潜伏期较右侧轻度延长;双侧脊髓(神经根)运动诱发电位(颈7至大鱼际肌、小鱼际肌)潜伏期基本对称。
3、左肩关节X片壹张、头颅CT片伍张、头颅磁共振片壹张、颈椎磁共振片壹张:均未见异常。
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一、肌电图-EMG
肌电图是记录、显示肌肉活动时产生的电位的图形
下运动神经单位
脊髓前角--神经根--神经丛--神经干--神经支--神经肌肉接头--肌纤维
临床意义
较全面地了解神经肌肉的功能状态,鉴别神经源性和肌源性疾病,判断神经损伤的部位、程度及恢复状况。
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肌电图-EMG
基本方法步骤:
针电极插入肌肉needleinsert
观察插针时电活动insertionalactivity
肌肉放松时电活动activityinrelaxedmuscle
随意收缩时电活动activityincontractingmuscle
轻收缩中度用力重度用力
诱发肌电图
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肌电图--EMG
基本图形:相、时限、波幅、极性、频率
phase
duration
amplitude
polar
frequency
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肌电图-肌电图诊断指标
正常肌电图波形
插入电位(insertionalactivity)
电静息(electricalsilence)放松时正常情况下无任何电活动
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正常肌电图波形
轻度用力收缩(MUAP呈单纯相)出现双相和三相电位,-1mv,频率5-20Hz.
中度用力收缩(MUAP呈混合相)
重度用力收缩(MUAP呈干扰相)
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