肾功能不全的病理生理机制及临床意义示范ppt课件.ppt

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(优选)章肾功能不全的病理生理机制及临床意义
肾功能不全的概念
肾脏泌尿功能严重障碍,造成:
代谢产物及毒性物质蓄积
水、电解质和酸碱平衡紊乱
肾脏内分泌功能障碍
二、肾功能不全分类
急性肾功能衰竭
Acuterenalfailure
慢性肾功能衰竭
Chronicrenalfailure
尿毒症
Uremia
第一节肾功能不全的基本发病环节
◆肾小球滤过功能障碍
肾小球滤过率下降
肾小球滤过膜通透性增加
◆肾小管功能障碍
重吸收障碍
尿液浓缩和稀释障碍
酸碱平衡紊乱
◆肾脏内分泌功能障碍
肾素、内皮素生成增多
KKPGS障碍、AA代谢失衡
EPO、1-α羟化酶生成减少
◆GFR:单位时间内两肾生成超滤液的量(125ml/min,180L/day)。
1、肾血流量减少
2、有效率过压降低
◆有效滤过压=肾小球毛细血管压-(囊内压+毛细血管血浆胶体渗透压)
肾小球滤过率(GFR)下降
一肾小球滤过功能障碍
尿路梗阻、肾小管阻塞、肾间质水肿
3、肾小球滤过面积减少
肾单位大量破坏
4、肾小球滤过膜通透性改变
肾球囊腔
基底膜
毛细血管腔
原因膜的
炎症完整性
损伤→受损→通透性↑。
免疫复合物电屏障
二、肾小管的功能障碍
重吸收
Na+的重吸收
葡萄糖
氨基酸
HCO3-
分泌K+、H+、有机酸
尿液浓缩稀释