磁共振扩散加权成像在子宫内膜癌分期中的应用.pdf

中华临床医师杂志(电子版)2012 年 11 月第 6 卷第 21 期( ), 1,2012, .6, .21 ·3486·
Chin J Clinicians Electronic Edition November Vol No
· 综述·
磁共振扩散加权成像在子宫内膜癌分期中的应用
邓凯张成琪
子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤,近年来,随着人们生活二、成像特点
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水平的提高,各种致癌因素也不断增加,子宫内膜癌的发病率逐是近十年来在常规磁共振成像的基础上迅速发展起来
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年升高。准确的分期不仅关系到手术治疗方案的制订,更与患的一种新的功能成像技术,是目前惟一能够观察活体组织水分
者的预后密切相关。磁共振扩散加权成像( 子微观运动的无创性影像学方法,对水分子的扩散运动具有很
ic resonance
, )是目前惟一能够反映活体水高的敏感性,能够在组织形态学发生改变之前,早期检出与组织
diffusion weighted imaging MR DWI
分子扩散运动的无创性影像学检查方法,能够早期准确地发现含水量变化相关的病理生理学改变,从而能够更早期地发现病
[1唱2]
病灶,提高肿瘤的检出率和分期的准确性。近年来, 在灶。最初主要应用于神经系统影像学,包括脑卒中及脑肿
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妇科肿瘤,尤其是子宫内膜癌分期中的价值越来越受到重视。瘤的诊断与鉴别诊断等[9唱10] 。近年来,随着磁共振硬件和软件
[11唱13]
笔者总结了近期的相关文献,对其在子宫内膜癌分期中的应用的发展, 逐步应用于全身肿瘤的诊断,而它在妇科肿瘤
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综述如下。中的应用主要是肿瘤的检测、定位和分期[14唱15] 。
一、子宫内膜癌的新分期的信号强度受很多因素的影响,如水分子自身的扩散
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2009 年 5 月国际妇产科联盟( )正式公布了子宫内膜运动、 2 透过效应、值大小等,通常以表观扩散系数(
[3唱4] FIGO T b apparent
癌的新分期(表 1)。新分期对指导临床更加简明、合理、实, )值来描述水分子的扩散速度。所以在
diffusion coefficient ADC
用,同时也对影像学提出了更高的要求。磁共振成像能够准确应用时,应密切结合图,尤其是值,这样才能更
DWI ADC ADC
地区分肿瘤浸润肌层深度,而这与肿瘤的级别、淋巴结的转移和准确地评价水分子的扩散能力。而值的选择对图像的影
b DWI
患者的生存率密切相关,因而在子宫内膜癌的分期中具有重要响很大,随着值的升高, 2 透过效应越低,越接近于真实的水
b T
的作用。磁共振扩散加权成像和动态增强扫描被认为是能够提分子自身的扩散,但是,高值也会造成图像的信噪比减低。所
[5唱8] b
高常规磁共振成像分期准确性最好的方法。以,选择合适的值在盆腔,尤其是子宫成像中非常重要。文献
b
报道[16] 最常用的值为 1000 / 2 ,能够很好地显示子宫内膜
[4]
表 1 子宫内膜癌 2009 年新分期( ) b s mm
FIGO 癌的范围。
分期肿瘤范围三、在子宫内膜癌分期中的临床应用
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Ⅰ期①肿瘤局限于宫体子宫内膜癌对肌