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202210October2022
第卷第期

文章编号:()研究论文
1001-6325202210-1539-04
不同放疗剂量同步化疗对食管癌疗效及不良反应的比较
任孟先1∗,梁伟2,臧刘兵1,魏雪蕊1
太和县人民医院放射治疗科安徽阜阳安徽医科大学第一附属医院放射治疗科安徽合肥
(1.,236600;2.,230031)
摘要:目的比较接受不同放疗剂量同步化疗的食管癌治疗疗效及不良反应发生情况方法研究对象为太和县
。
人民医院放疗科收治的开展放化疗的食管癌患者入院时间为年月至年月入选患者共例利用
,2020320223,40,
随机数表法分组分为对照组高剂量组n与实验组低剂量组n对比分析两组的疗效不良反应及预
(,=20)(,=20)。、
后结果实验组经低剂量放疗同步化疗后其临床疗效略高于对照组差异不明显在评分与评分
。,,。SF-36KPS
上两组没有明显差异在不良反应总发生率上实验组低于对照组P结论对食管癌患者实施放疗同
,。,(<)。
步化疗的效果良好但低剂量放疗发生的不良反应较小安全性更高
,,。
关键词:食管癌放疗化疗不良反应
;;;
中图分类号:文献标志码:

DOI:
.1001-
Comparisonoftheeffectsandadversereactionsofdifferent
radiotherapydosesandconcurrentchemotherapyforesophagealcancer
1∗211
RENMeng-xian,LIANGWei,ZANGLiu-bing,WEIXue-rui
(,TaiheCountyPeople'sHospital,Fuyang236600;,
theFirstAffiliatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei230031,China)
AbstractObjective
:Tocomparetheefficacyandadversereactionsofesophagealcancerpatientstreatedwithdif-
Methods

cancerpatientsreceivingradiotherapyandchemotherapyinTaiheCountyPeople'sHospitalfromMarch2020to
n
(high-dosegroup,=20)andex-
n
perimentalgroup(low-dosegroup,=20),adversereactionsand
Results
-doseradiotherapyandchemotherapy,
theclinicalefficacyoftheexperimentalgroupwasslightlyhigherthanthatofthecontrolgroup,butthedifference
-
PConclu-
totalincidenceofadversereactioninexperimentalgroupwaslowerthanthatincontrolgroup(<).
sions
Radiotherapycombinedwithchemotherapyhasagoodeffectonpatientswithesophagealcancerandlowdose
radiotherapyhaslessadversereactionsandhighersafety.
Keywords
:esophagealcancer;radiationtherapy;chemotherapy;adversereaction
收稿日期:修回日期:
2022-04-202022-07-21
基金项目:安徽省科技重大专项
(202103a0720011)
∗通信作者(correspondingauthor):
******@
基础医学与临床
(10)
食管癌是指食管上皮异常增生形成的恶性病置随后使用直线加速器进行照射治疗一周
,6-MV,
变发病率高给患者的生命安全造成极大的危治疗次靶区设置以影像学和内镜可见的
,,5,:GTV:
害据流行病学统计在食管肿瘤疾病患者中食肿瘤长度包括和淋巴引流区
。,,;CTV:GTVGTVnd+,
管癌的占比高达以上在全部恶性肿瘤疾并在和左右前后方向周均放
%;GTVGTVnd(4)~
病中食管癌排名第二[1]鉴于食管癌的发病具平面外放后按解剖屏障调整在上
,。(),。GTV
有隐匿性大多数患者在发病初期并未出现异常下方向均放或在有淋巴结肿大转移的
,3~5cm,CT
症状导致确诊时病情已发展到中晚期缺乏手术层面的上下各外放同时包括淋巴结
,,~。
治疗指征当前主要采取同步放化疗治疗来改善转移率较高的相应淋巴引流区域食管旁左右上
,:,、
患者的生存质量但是在对食管癌患者实施同气管旁淋巴结区左右下气管旁淋巴结区主动脉
。,,、,
步放化疗治疗时有关放疗剂量尚未达成共识还下淋巴结区隆突下淋巴结区等区域淋巴引流区
,,,。
存在争议本研究对不同放疗剂量同步化疗用于在基础上各外放正常组织剂
。PTV:。
食管癌的效果进行比较量肺平均剂量两肺
。:≤13Gy,V20≤25%,V5≤
脊髓剂量平均剂量和体积剂量
1材料与方法45%;:9~21Gy0≤
心脏实验组的总照
40Gy;:V40≤30%,V30≤40%;

50Gy,60Gy。
本研究收集了年月至年月在观察指标治疗个月后的临床疗效以
:1)1:
安徽省太和县人民医院北区治疗的共计例食管国际抗癌联盟实体瘤客观疗效标准作为判断依据
40:
癌患者按照随机数表法分为组每组例数为治疗后肿瘤体积缩小评定为完全缓解
,2,①≥%,
例实验组男性例女性例年龄治疗后患者的病灶体积缩小
20。11、9;53~86(CR);②%~
岁平均岁对照组中男性例女则视为部分缓解治疗后癌症体积
,(±)。10、%,(PR);③
性例年龄岁平均岁本缩小且癌症体积无增大趋势评定为稳定
10;54~86,(±)。<%,,
研究通过太和县人民医院伦理委员会批准批准文治疗后肿瘤体积增大视为进展记
((SD);④,(PD)。
号录与的例数计算总有效率
:2020-11)。CRPR,。
纳入标准经食道造影内镜及病理学检查治疗个月后的预后效果评估标准参照
:CT、、2)3:
诊断为食管癌满足食管癌诊疗指南中食管癌诊功能状态评估量表与生活质量量
,《》Karnofsky(KPS)
断相关标准年龄岁预计存活时间超过个表每个量表计为分分数越高评
;>18;3(SF-36),0~100,,
月了解此次研究流程同意加入研究者定为预后效果越良好
;,。。
排除标准并发胃癌咽喉癌等其他恶性肿瘤疾不良反应评价标准为急性放射性损
:、3):RTOG
病者存在肝肾功能不全者精神异常或沟通障碍伤分级标准记录放射性食管炎对于放疗后出现
;;,(
者既往存在胸颈部放射治疗史者胸骨后疼痛咽下疼痛发热呛咳等症状可考虑放
;。、、、,

)、,
两组均接受放疗同步化疗治疗对照组采取高算不良反应发生率
,。

,,:
化疗治疗第天患者静脉滴注2使用软件对数据进行统计学分析使
:1,75mg/,
的顺铂江苏豪森公司国药准字静用t和xs表示计量资料使用χ2和表示计数资
(,H20040813),“±”,%
滴持续避光联合***尿嘧啶上海旭料P表示数据差异有统计学意义
(30min,)1d,(,<。
东海普公司国药准字号2持
,H31020593)750mg/m,2结果
续输注为一个化疗周期总共治疗
1~4d。28d,4

。
放疗利用面罩固定患者的头颈部通过螺治疗个月后与对照组相比实验组临床总有
:,1,,
旋扫描颈部与胸部确定肿瘤体积标记照射位效率略高差异不明显表
CT,,,(1)。
任孟先不同放疗剂量同步化疗对食管癌疗效及不良反应的比较
1541

DNA,
治疗个月后两组的评分与评分增殖的治疗目的而***尿嘧啶可导致的生物
3,SF-36KPS;DNA
均增加实验组略高于对照组表合成受到阻碍发挥治疗疾病的目的[7]放射治
,(2)。,。

,
在不良反应发生率上与对照组相一步杀伤肿瘤组织阻断肿瘤细胞的活性与繁殖
,(%),,
比实验组显著降低P表已广泛用于食管癌治疗但目前关于放疗剂量仍
,(%)(<)(3)。。
存在争议[8]对此本次研究主要分析了不同剂
3讨论。,
量放疗同步化疗用于食管癌的效果结果显示在
,:
近年来随着人口老龄化问题加剧和饮食****惯临床疗效评分及评分上两组对比没
,、SF-36KPS,
的变化食管癌的患病人数不断增加严重影响人民有明显差异提示高剂量与低剂量放疗同步化疗
,,,
的生活质量与生存质量[2-3]食管癌的临床表现为用于食管癌的疗效相近这与参考文献的研究
。,[9]
进食哽咽感吞咽困难胸骨后疼痛等症状[4]不仅结论相似
、、,。
会影响进食病情严重者还会出现呕血吸入性肺炎同步放化疗治疗食管癌后的不良症状引起了临
,、
等恶病质[5]床的广泛关注和重视本次研究发现在不良反应
。。,
临床对食管癌主要采取放化疗和手术治疗发生率上实验组高于对照组提示相较于高剂量
,,,,
因大多数食管癌患者确诊时已处于中晚期阶段低剂量放疗同步化疗的安全性更高分析其原因
,。:
缺乏手术治疗指征故将同步放化疗作为重要的受疾病的影响患者身体免疫力低下对药物的耐受
,,,
治疗方法迄今临床研究发现同步放化疗方案用力较低较高剂量的放疗容易损伤机体组织而低剂
。,,
于中晚期食管癌后可取得较为理想的效果[6]量的放疗对于患者更容易耐受出现的不良反应较
,。,
当前顺铂与***尿嘧啶是同步化疗的常用药物其少临床治疗的安全性更高同时本研究食管癌患
,,,。,
表1两组临床疗效的差异
Table1Thedifferenceinclinicalefficacybetweenthetwogroups[n(%)]
groupcaseCRPRSDPDtotalefficiency/%
control206()8()4()2()14()
experimental207()9()3()1()16()
;;;.
表2两组预后效果的差异
Table2Thedifferenceinprognosisbetweenthetwogroups(x±s)
SF-36scoreKPSscore
groupcase
beforeafterbeforeafter
±±±±
±±±±
表3两组不良反应发生情况的比较
Table3Comparisonoftheoccurrenceoftoxicandsideeffectsinthetwogroups[n(%)]
groupcaseradiationesophagitisleukopeniagastrointestinalreactionstotalincidence/%
control201()3()2()6()
∗
experimental200()1()1()2()
∗P
<.
基础医学与临床
(10)
者经放疗同步化疗后发生的不良反应主要表现在综上所述高剂量与低剂量放疗同步化疗用于
,,
胃肠道反应放射性炎性反应以及血液学毒性等方食管癌治疗后均取得较好的效果但相较于高剂量
、,
面多为级级没有增加临床治疗的风险性利放疗低剂量放疗对患者造成的不良反应更少临床
,1~2,,,,
于患者在规定期限内完成治疗方案[10]治疗的安全性更高值得临床进一步加大推广力度
。,。
参考文献:
耿永方多西紫杉醇联合顺铂在晚期食管癌临床治疗
[1].lifesafetyandtreatmentexposuredataondurvalumabafter
中的意义中国实用医药
[J].,2020,15:99-Ⅲ,
etal
[2]ShinYS,ParkHH,ParkJ,.Stereotacticbodylocallyadvanced,non-smallcelllungcancer:analysisof
radiationtherapyversusconcurrentchemoradiotherapyforpatientsenrolledinthefrenchearlyaccessprogram[J].
locallyadvancedpancreaticcancer:apropensityscore-Lung,2022,200:95-105.
etal
matchedanalysis[J].Cancers,2022,14::10.[7]HoriuchiM,OguriT,KagawaY,.Differencesinthe
3390/
朱青山马庭炜王能超等***尿嘧啶联合顺铂与紫杉
[3],,,.chemoradiotherapyoflocallyadvancednon-smallcelllung
醇联合顺铂同步放疗治疗食管鳞状细胞癌预后分析
cancer[J].AnticancerRes,2022,42:1073-1079.
肿瘤研究与临床陈海霞三维适形放疗联合紫杉醇顺铂同步化疗应用
[J].,2020,32:381-386.[8].、
etal于老年中晚期食管癌患者治疗中效果分析中国实
[4]PicklesR,SmithE,TurnbullH,.112-Concurrent[J].
用医药
chemoradiotherapy(cCRT)attheNorthernCentrefor,2020,15:132-134.
周辉李安弘吴明勇等不同剂量调强放疗联合同期
CancerCare(NCCC):preliminaryresultsfromastageIII[9],,,.
铂类化疗对食管癌患者治疗效果及预后的影响中
cCRTdatabase[J].LungCancer,2022,165:S52-S53.[J].
李修炜张健王记南不同调强放疗联合同步化疗治国医药科学
[5],,.,2021,11:186-189.
疗老年食管癌的疗效及对患者血清指标和预后的影响周彬傅辰春孙新臣等老年食管鳞癌患者单纯放疗
[10],,,.
实用癌症杂志和同步放化疗的有效性和安全性比较临床肿瘤学
[J].,2021,36:1828-1830.[J].
etal杂志
[6]AvrillonV,DanielC,BolsselierP,.Nationwidereal-,2020,25:161-166.