内科学教学课件：冠状动脉粥样硬化性心脏病2.ppt

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coronaryatheroscleroticheartdisease
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中最常见,最重要的一种。
可以累及主动脉,冠状动脉,脑动脉,肾动脉,肠系膜动脉及四肢动脉等
危险因素
年龄性别
高血脂
高血压
高血糖
吸烟
肥胖
家族史
发病机制
脂质浸润学说
血栓形成学说
平滑肌细胞克隆学说
内皮损伤反应学说
发病机制
内皮损伤反应学说:LDL和VLDL特别是氧化修饰的LDL,经损伤的内皮细胞或内皮细胞裂隙→中膜,巨噬细胞和平滑肌细胞增殖、吞噬脂质→泡沫细胞,巨噬细胞分泌多种生长因子和促炎介质,刺激纤维组织增生,共同构成粥样斑块。
分型
美国心脏病学会分型:
脂质点
脂质条纹
斑块前期
粥样斑块
纤维粥样斑块
复合病变
:
冠状动脉粥样硬化(斑块破裂出血)
冠状动脉粥样硬化性心脏病
粥样硬化基础上的冠脉痉挛(冠心病)
危险因素
动脉粥样硬化血栓形成
动脉粥样硬化
稳定心绞痛
:
共分五型
1) 无症状型冠心病
2)心绞痛型冠心病
3)心肌梗死型冠心病
4)缺血性心肌病型冠心病
5)猝死型冠心病
近年根据发病特点及治疗原则分为:



·冠状供血(O2)/心肌需血(O2)失衡
代谢产物积聚 心肌内自主神经 大脑
冠脉供血(O2):粥样硬化基础上斑块破裂出血血栓形成、痉挛
心肌氧耗指标:心肌张力╁收缩力╁心率≈心率╳收缩压