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健康检查问卷
欢迎您参加“健康现状”的检查。本检查的目的在于认识您的健康状况,经过汇总解析掌握单位职工健康现状,以
便对健康管理工作进行指导。问卷中全部题目(除14、15、17题外)均为单项选择题,请您认真阅读每一个问题并回答,在您以为最吻合您状况的选项上划“√”。感谢您的合作!
性
别:□男
□女
年
龄:□25岁以下
25至35岁
36至44岁
45岁及以上
身
高:
CM
体
重:
KG
学
历:
□研究生及以上
□本科
□大专
□高中(中技)及以下
一、生活****惯
1、个人吸烟状况是?
2、您能否常常喝酒?
3、您重视您家的饮食营养搭配吗?
4、您是如何吃早饭?
.
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5、您吃水果吗?
6、您吃油炸食品吗?
7、假如对健康有利您愿意改变饮食****惯吗?
8、您的平常生活的作息时间能否规律?
9、您的睡眠状况如何?
10、您每天的睡眠时间多少?
11、您能否参加健身运动?
B.
有时
C.
基本不
12、您喜爱在什么时间参加健身运动
?
B.
下午
C.
夜晚
E.
不固定
13、您常常在什么地方进行健身运动?(可多项选择)
14、您平常参加的健身运动有哪些?(可多项选择)
(篮球、羽毛球、足球、乒乓球)
游泳、跳舞、健身操、太极拳
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、骑自行车
、漫步、快步走
其余
15、您不常常参加健身运动的原由是什么?(可多项选择)
二、身体状况
16、您以为您此刻的身体状况怎么样?
17、目前您能否患有以下疾病?(可多项选择)
18、您对自己健康状况满意程度?
三、工作状况及心理状况
19、您常常感觉应该做的事情太多,有压力吗?
20、您感觉您的情绪能否稳固?
21、您总是看不惯那些冷静自在、不紧不慢的人吗?
22、您感觉自己是个得意洋洋、无牵无挂的人吗?
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23、您常常不可以宽容他人的弊端和弊端吗?
24、有人对您或您的工作吹毛求疵时,很简单伤害您的踊跃
性吗?
25、您的压力主要来自于哪里?
(婚姻、子女教育)
四、以下服务您能否关注或需求
26、单位睁开健康管理工作对您有没有影响?
27、您能否知道单位睁开健康教育及健康管理工作?
28、您以为职工餐厅的盐量?
29、您以为职工餐厅的油量?。
30、您能否希望职工食堂科学合理配餐?
A、是B、试一试也行C、没想过
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