胃管意外拔除.doc

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因为在胃肠减压过程中,常常有胃管脱出及不测拔管的状况发生,现将其危险要素及对策报告以下。
一、原由解析
呕吐:
胃管作为一种异物对胃或咽喉部都造成刺激加之疾病的原由使患者恶心呕吐,因为呕吐的连结动作致胃管脱出。
酣畅的改变:
胃管留置对鼻咽、食管、胃是一个很强的刺激过程,引起鼻、咽、喉部黏膜痛苦和不适,因个体差其余不一样,对胃管的耐受程度不一样。
缺少有效的固定:
胃管传统的固定方法,常采纳胶布固定,因为皮肤油脂分泌,固定不牢,易致胃管脱出。
缺少合适的肢体拘束:
对烦躁不安、精神或情绪异常者,缺少必需的拘束,特别是在夜间患者将胃管拔出。
健康教育不到位:
因为普外科急腹症患者人院急,值班护士常常只侧重治疗护理措施的紧急实行而缺少与患者的有效沟通,缺少耐心认真的讲解,致患者及家属对各种管道的意义认识不足,因此缺少对自己所置管道的自我保护意识,常因不适自行拔管或自我活动时不慎不测脱管。
护士巡视不到位不认真:
拔管多发生在正午或夜晚,此时价班人员少,护士忙于其余工作,不可以及时巡视,特别是患者睡眠时护士放松警惕,而发买卖外拔管。
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二、对策
:
采集资料,认识患者的病史、性格及情绪,评估患者的意识状态、管道固定状况、耐受程度、能否合适进行肢体拘束等。找出可能拔管的危险要素,拟定出有针对性的预防措施。评估应做到每天评,班班评,对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥当办理。
踊跃完美各项制度:
严格交接班制度,要求每班护士不但掌握科室留置胃管患者信息,交接班时认真交接患者胃管留置状况及胃管插入长度,为便于查察深度,将胃管置于合适深度后固定,用记号笔在胃管外露根部上划线,使插入深度表记醒目,便于观察,建立胃管不测拔(脱)管上报制度。
改进胃管固定法:
选择适合有效的胃管固定方法妥当固定,新式胶布固定法:
采纳优格公司生产的优力舒,拥有黏贴力强、透气好等特色,对患者皮肤无毒、无刺激性,可防范更换胶布牵拉引起患者不适及因过敏以致皮肤受损。还可采纳3M透明贴,剪成宽度为
1."5cm,2条蝶形固定,另1条将胃管固定于耳后。
增添患者酣畅度:
为减少胃管对患者鼻咽部刺激,每天采纳白腊油3~5滴滴鼻腔,降低胃管
对鼻黏膜的伤害,每天口腔护理并嘱患者勤漱口,增添患者酣畅度。指导患者翻身活动时以手妥当帮助同定,勿松动胃管固定处,减少牵引所致的咽喉部刺激,医护人员在协助患者翻身拍背咯痰、口腔护理、伤口换药等操作时动作要规范,不行用力过猛并妥当固定好胃管,防范将胃管拔出。
增强护士巡视:
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特别是在患者易拔管的时间段晚班增强巡视,夜间是胃管脱出的高发时间,若发现不安全要素应及时解决。对意识阻碍、麻醉未完整清醒患者,在无专人护理的状况下,进行合适和有效的拘束,防范自行拔管。
合理使用冷静剂:
对于术后留置胃管的躁动患者,遵医嘱静脉使用冷静剂可使患者不适感减少,防范躁动时自行拔管
一。"
做好健康教育:
为了保证健康教育的成效,应在插管前、中、后多次宣教。在插胃管前宣教时,详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和零落的危害,胃管固定方法及如何防范胃管拔出。经过健康宣教,引起患者足够的重视,见告患者在翻身、坐起及下床活动时宜缓慢,防范忽然变换体位而牵拉胃管。若发现胶布不黏或无心中将胶布拽掉时,应及时按床头呼叫器让护士重新固定,每班多次宣教。
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术后2~4天的患者,因会以致切合口瘘而不可以重新置管。采纳增强静脉营养,调整水、电解质均衡,鼓舞患者床上活动和尽早下次活动,缩短术后镇痛泵的使用时间,促进肠功能的恢复。
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