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腹腔镜手术后的临床疗效观察:卵巢巧克力囊肿
卵巢巧克力囊肿即卵巢子宫内膜异位囊肿(o-varianendometrialcyst,OEC),是妇科常有的生殖系统肿瘤之一,
多是因卵巢激素改变及病灶以致屡次出血,从而引起子宫内膜四周纤维组织增生和粘连,并进一步发展成为瘢痕结节或囊肿等病理变化。目前,对于卵巢巧克力囊肿的治疗多以手术切除为主,但最近几年来跟着腹腔镜技术的发展和广泛应用,微创手术逐渐成为卵巢巧克力囊肿的主要治疗手段;有研究显示,单纯的手术切除常常很难根治,患者多
出现治愈率低、易复发的现象。本研究采纳卵巢巧克力囊肿患者124例,经过比较解析单纯腹腔镜手术与其联合药物治疗的临床疗效,以期为卵巢巧克力囊肿的治疗供给更好的解决方案。
资料与方法
—2010年7月间于我院就诊并住院治疗的卵巢巧克力囊肿患者124例为研究对象,全部患者均吻合以下条
件:①参照曹泽毅《中华妇产科学》对于卵巢巧克力囊肿的诊断标准3,经病理检查进行确诊。②患者无严重心、肝、肾功能衰竭及其余重要
脏器疾病者,同时未患有急性盆腔炎等病变。③全部患者均自觉签订知情赞同书。将纳入研究的124例患者,依据治疗方式的差异分为观察组和比较组。观察组患者62例,年龄23岁~46岁,均匀年龄
(±)岁;病程5个月~19个月,均匀(±)个月;临床表现:性交痛53例,痛经35例,腰骶坠胀25例;依据病变部位分类:左边卵巢25例,右边卵巢29例,两侧卵巢8例;术后分期:
Ⅱ期32例,Ⅲ期17例、Ⅳ期13例。比较组62例,年龄21岁~47岁,均匀年龄(±)岁;病程6个月~17个月,均匀(±)个月;临床表现:性交痛56例,痛经37例,腰骶坠胀28例;依据病变部位分类:左边卵巢23例,右边卵巢30例,两侧卵巢9例;术后
分期:Ⅱ期35例,Ⅲ期15例、Ⅳ期12例。2组患者年龄、病程、临
床表现、病变部位、术后分期等资料间差异无统计学意义(P>),拥有可比性。
,详尽操作以下:嘱患
者取仰卧位,垫高臀部,以头低臀高位,行气管插管浑身麻醉并留置导尿管。于脐环正下方纵向切口10mm,行气腹针穿刺,建立气腹并置镜,,置入Troca,进行手术。行盆腔探查,认识粘连程度和病变发生部位,以便分别粘连,游离卵巢,从而
进行囊肿剥离;对于巧克力囊肿较大者,可吸净囊内液体后进行切除,如有含有血管的粘连,可采纳双极电凝后再分别,以充分裸露囊肿,便于手术进行;囊肿剥离后出血者,可采纳双极电凝止血,但须尽量减少使用次数,省得对卵巢造成伤害;对于不孕症患者可行两侧输卵管插管通液术或输卵管造口术;对于对囊肿较大,且对生育无要求者,可行全子宫切除术及附件切除术,手术患者均注射抗生素药物以防感染。观察组患者除行腹腔镜手术外,联合口服孕三烯***进行治疗卵巢巧克力囊肿,手术操作同上,孕三烯***购自北京紫竹药业有限公司,
于术后1周开始服用,,每周固准时间服用药物2次,连续服用6个月。
,随访
3年,观察2组患者的痛经、性交痛、腰骶部坠胀等临床症状的缓解程
度,商讨不一样治疗方案的临床疗效。此中疗效谈论参照以下标准:①
有效:痛苦缓解,盆腔触痛结节消逝;②缓解:痛苦减少,盆腔结节
融化减小且触痛减少;③复发:痛苦症状未缓解或加重,盆腔结节触
痛加重,或再次出现囊肿。有效率=(有效+缓解)/总人数×100%。
,计数资料采纳χ2检验,P<。
结果

物治疗后,其痛经、性交痛、腰骶坠胀等临床症状改进程度较比较组明显增添,组间比较差异有统计学意义(P<)。
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,观察组患者的治疗有效率较比较组明显高升(P<)。
谈论
子宫内膜异位症是育龄期妇女较为多发的疾病种类之一,发病率约为10%,其易侵及卵巢。当子宫内膜组织种植于卵巢皮质时,多会引发子
宫内膜的异位病灶,而这些异位病灶的发生,会以致激素水平变化,表现出周期性的增殖、分泌或出血,从而刺激子宫内膜周边组织纤维化,甚至出现瘢痕结节也许囊肿。同时跟着发病时间的延长,囊肿逐渐扩大,以致发生破裂,引发腹膜炎并加剧组织纤维化,跟着囊肿的屡次出血及陈腐性也血的积累,使得囊肿表现巧克力色,故而又被称为卵巢巧克力囊肿。对于卵巢巧克力囊肿的治疗,过去多以开腹手术和药物守旧治疗为主,但跟着腹腔镜的广泛应用,微创疗法的睁开,使得腹腔镜手术成为治疗卵巢巧克力囊肿的首选。姚晓华等比较解析行开腹手术及腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效发现,采纳腹腔镜手术治疗,患者的手术出血量、手术时间、体温恢复正常时间、排气时间、住院时间等均较比较组明显缩短,对于卵巢巧克力囊肿的治疗更为有效。但别的的研究指出,因为存在粘连较为严重的病例,行剥离术时常常很难切除干净,残留病灶许多且易以致囊壁破裂,出现囊液外溢,这些可能会加剧病灶的扩散和种植,所以,手术治疗后患者的复发率较高。黄意娟等经过行腹腔镜手术后联合促性腺激素开释激素激动剂治疗卵巢巧克力囊肿发现,腹腔镜手术联合药物治疗的远期临床疗效明显,有效减少术后复发,表示手术后联合药物治疗对于疗效的牢固和除掉节余病灶拥有重要意义。
本研究结果显示,经腹腔镜手术联合药物治疗后,观察组患者的痛经、
性交痛、腰骶坠胀等临床症状改进程度较比较组明显增添(P<);观察组患者中有效42例,缓解15例,复发5例,治疗有效率为
%,%明显高升,表示腹腔镜手术联合药物
治疗卵巢巧克力囊肿成效优异,可有效改进患者的临床症状,同时减少复发的概率。综上所述,经过腹腔镜手术除掉囊肿,并联合药物治
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疗克制节余病灶复发,能够加强卵巢巧克力囊肿的治疗成效,值得在临床广泛应用。
腹腔镜手术后的临床疗效观察:卵巢巧克力囊肿
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