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47 .
年月47 8
JOURNALOFGUIZHOUMEDICALUNIVERSITY .
2022820228
·临床研究·
大块瓷化纳米树脂充填与微创去腐联合治疗龋齿的
∗
效果及对充填体磨损率的影响∗
杨平,宋宏杰∗∗
成都市第二人民医院口腔科四川成都
(, 610017)
[摘要]目的探讨大块瓷化纳米树脂充填与微创去腐联合治疗龋齿的效果及对充填体磨损率影响
。
方法将例龋齿颗患者随机分为观察组例颗和对照组例颗两组均给予微创去腐
112(140)(56,71)(56,69),
治疗观察组实施大块瓷化纳米树脂充填治疗对照组给予传统树脂充填于充填个月年时复诊评价充填
,、;6、1
效果记录两组患者治疗治疗前治疗完成时术后个月及术后年时的疼痛情况个月内的并发症发生病
,、、61,6
例记录两组填充龋齿患者术后个月及年的填充磨损耗深度及磨损程度于治疗前和治疗周及周时应
;61;14
用消化功能不良量表评估两组患者消化功能不良情况结果观察组充填个月及年的材料充填总成功率
。 61
显著高于对照组P并发症总发生率显著低于对照组P两组患者评分随着时间延长显
(<),(<);NRS
著降低不同时间点对比差异具有统计学意义P且观察组治疗完成时评分显著低于对照组P
,(<),NRS(<
两组患者术后年龋齿磨损耗深度较术后个月显著增加P且观察组术后个月及年的磨
);16(<),61
损耗深度及磨损严重程度均显著低于对照组差异有统计学意义P观察组治疗周及周后的消化功
,(<);14
能不良量表评分显著低于对照组P结论大块瓷化纳米树脂充填联合微创去腐后治疗龋齿的远期
(<)。
疗效确切充填成功率高并发症少磨损减少能有效改善消化功能不良症状
、、、,。
[关键词]大块充填树脂微创去腐龋齿疼痛程度
;;;
[中图分类号][文献标识码][文章编号]
R783 A 2096-8388(2022)08-0978-05
DOI
:.2096-
Effectsofbulkporcelainnano-resincombinedwithminimally
invasivecariesremovaltreatingdentalcariesandits
influenceonwearrateoffillingmaterials
YANGPing,SONGHongjie
DepartmentofStomatologyChengduSecondPeople'sHospitalChengdu610017SichuanChina
(,,,,)
AbstractObjective
[] Toinvestigatetheeffectsofbulkporcelainnano-resinfillingandminimally
invasivecariesremovalinthetreatmentofdentalcariesanditsinfluenceonthewearrateoffilling
Method
materials. Onehundredandtwelvepatientswithdentalcaries(140teeth)wererandomly
dividedintoobservationgroup(56cases,71teeth)andcontrolgroup(56cases,69teeth).All
patientsreceivedminimallyinvasivecariesremovaltreatment;observationgroupreceivedbulk
porcelainnano-resintreatment,
yearaftertreatmentreviewwasadoptedtoevaluatetheefficacy:painstatusbeforetreatment,
completionoftreatment,6monthsand1yearaftertreatmentofbothgroupswererecorded;
complicationswithin6monthsaftertreatmentwasrecorded;wearingdepthandseverityof6months
and1yearaftertreatmentwererecorded;digestivedysfunctionscalewasadoptedtoevaluatestatusof
bothgroupsconcerningtheirstatusbeforetreatment,1weekand4weeksaftertreatment.
Results
Thetotalsuccessrateofmaterialfillingintheobservationgroupafter6monthsand1year
基金项目年四川省医学会科研课题
∗∗[]2018(S18012)
通信作者
∗∗E-mail:******@
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期杨平等大块瓷化纳米树脂充填与微创去腐联合治疗龋齿的效果及对充填体磨损率的影响
8
P
wassignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup(<).Thetotalincidencerateof
P
complicationswassignificantlylowerintheobservationgroupthanthatofcontrolgroup(<);
NRSscoreofbothgroupsdecreasedinaccordancewiththeprogressingoftime,andthedifferencewas
P
statisticallysignificantatdifferenttimepoints(<),andtheNRSscoreintheobservationgroup
P
aftertreatmentwassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup(<).Thewearingdepthof
cariesofbothgroups1yearaftersurgerywassignificantlyincreasedcomparedto6monthsaftersurgery
P
(<),andthedepthandseverityofwearingintheobservationgroup6monthsand1yearafter
surgeryweresignificantlylowerthanthoseofcontrolgroup,differenceswerestatisticallysignificant
P
(<).Thedigestivedysfunctionscalescoreofobservationgroup1weekand4weeksafter
PConclusion
treatmentwassignificantlylowerthanthatofcontrolgroup(<). Bulkporcelain
nano-resincombinedwithminimallyinvasivecariesremovalinthetreatmentofdentalcariesshoweda
definitelong-termefficacy,highsuccessrateoflong-termmaterialfilling,fewcomplications,reduced
wearing,andimproveddigestivedysfunctioneffectively.
Keywords
[]bulkfillingresin;minimallyinvasivecariesremoval;dentalcaries;painlevel
龋齿是一种常见多发的感染性口腔疾病由月纳入标准1第一恒磨牙龋坏深龋未
、,)。:()、
多种因素综合作用产生可引起牙齿硬组织进行性露髓2无自发痛史者3无神经消化及内分
,;();()、
病损造成无机质脱矿有机质分解牙髓病及根尖泌等其他系统疾病者4符合赫尔辛基基本宣
,、、;()《
周病变等严重者可损伤患者咀嚼功能甚至影响言对人体试验的基本要求自愿加入本试验并签
,,》、
消化系统功能[1-2]微创去腐技术属于一种以预订知情同意书者排除标准1合并牙髓炎者
。。:(),
防为主微痛或无痛的微创牙科疗法能最大限度2合并根尖周病者3伴有其他口腔疾病者
、,();();
地将牙体组织自愈潜能激发阻止龋病进展从而4合并全身系统性疾病者5精神系统疾病或
,,();()
促进缺失牙体组织修复改善牙体功能[3]目前认知功能障碍者6对本研究治疗存在禁忌症
、。,;()
龋齿充填材料多采用树脂充填传统树脂材料因聚者7妊娠哺乳期者两组病例一般资料比较
,;()、。,
合收缩性等充填体边缘可能存在微渗漏情况微差异无统计学意义P资料分布均衡
,,(>),
渗漏严重者可造成术后口腔敏感影响修复效可比
,。
果[4]
。
复材料其中瓷化纳米系列次方大块充填树脂具所有患牙均接受常规患牙牙石清除并采用产
,3,
备极佳物理性能和极高的美学价值且该材料聚合自武汉伢典生物科技有限公司的第代化学祛腐
,3
收缩率低能在一定程度上降低渗漏和边缘变色风技术对两组患者进行微创去腐治疗将
,CarisolvⅢ,
险[5]本研究将大块瓷化纳米系列次方大块充龋洞隔湿涂抹伢典凝胶经后软化坏死组织
。3,30s,
填树脂充填联合微创去腐技术应用于龋齿患者治采取伢典微创手工工具将软化坏死组织进行刮除
,
疗中探讨其充填效果及对充填体磨损率的影响再彻底刮除干净凝胶若凝胶上有腐质则利用医用
,。,
棉签清理彻底再涂抹经反复处理后确保彻底刮除
,
1对象与方法凝胶不再有腐质观察组患者在微创去腐后行大
。
块充填瓷化纳米系列次方大块充填树脂治疗在
3,

,、、、
选取年月年月在口腔科接受干涂布粘结剂处理后放置成形片和楔子填充大
20206—20213、,,
治疗的例龋齿颗患者作为研究对象采块瓷化纳米系列次方大块充填树脂光照
112(140),3,10s,
用随机数字表的分组方式以比例分为对照组固化修整外形打磨抛光对照组在微创去腐后
1∶1,,。
和观察组每组例其中观察组男例女进行给予传统树脂充填治疗其余方法同观察组
,56。31、25,。

,18~65、(±),71

,4~30、(±);
男例女例岁平均期个月个月及年的疗效评定评估内容包
32、24,19~64、(±)3、61,
岁共颗患牙病程月平均括复诊评价充填体是否脱落有无继发龋齿及患者
,69,5~29、(±、
979
贵州医科大学学报卷
47
满意情况分为成功基本成功及失败共个等级采用配对t检验计数资料采用构成比率表示组
,、3。;、,
充填疗效判定标准将充填物密合度良好与窝洞间构成比比较采用卡方检验等级资料采用
:、,Wilc-
壁完全密合且未发生脱落现象和继发龋患者满秩和检验法统计检验采用双侧检验差异
、,oxon。,
意度高定义为充填成功将见少许充填物发生脱显著性水平为α
;=。
落与窝洞壁有缝隙探针探入部分染色填充物
、、、、
低于窝洞缘存在些许小气泡但未继发龋经二次2结果
、,,

,
意定义充填基本成功将充填物密合度较差缝隙充填个月后两组龋齿填充患者的材料充填
;、3,
达基底与牙本质填充物低于边缘气泡较大存在成功率均达到经线片示未发生继发龋
、、、100%,X;
部分或完全脱落且伴有继发龋齿发生患者对本次充填个月及年后观察组总成功率均显著高于
、,61,
充填效果不满意定义为失败总成功率成功率对照组差异有统计学意义P见表
;=+,(<)。1。
基本成功率[6]
。表1 治疗6个月及1年后两组龋齿填充患者

6的治疗效果[n(%)]
Therapeuticeffectofpatientswithcaries
。

、
成时及术后个月及术后年的疼痛情况疼痛yearaftertreatment[n(%)]
61。
情况采用数字疼痛评分法临床疗效
(numericalratingscale,指标
即以将一条直线等分为段共个数字 对照组n观察组n
NRS),1011,(=69)(=71)
被测者根据个人疼痛感受在其中最严重疼痛的数成功
治疗个月
字上画圈表示无疼痛表示轻微疼痛 630()42()
,0、1~3、4~6治疗年
表示中等疼痛表示严重疼痛表示非常疼 124()35()
、7~9、10基本成功
痛不能忍受
。治疗个月
628()27()
治疗年
后个月及年后磨损耗深度及磨损严重程度采 131()30()
61,失败
用牙颌模型激光三维扫描仪德国
(,SmartOptics治疗个月
型对患牙进行检测计算获得患牙填 611()2()
Activity800),治疗年
充体磨损耗深度变化图计算患牙牙体及填充体对 114()6()
,总成功率
应高度减小区域平均磨损耗深度值依据患牙磨治疗个月(1)
。 658()69()
损严重程度分为轻中及重度磨损个等级中央治疗年(1)
,、3, 155()65()
稍有凹陷或磨损记为轻度磨损咬颌相对有影响()
注:1与对照组同时点比较,P。
;,<
中央存在凹陷或磨损记为中度磨损咬颌非正常
;,
磨损严重甚至发展为牙髓病记为重度磨损
,。观察组患者治疗个月内的并发症总发生率

14显著低于对照组差异有统计学意义P
周后应用消化功能不良量表评估两组患者消化功,(<)。
,见表
能不良情况涉及餐后饱胀不适早饱上腹痛及上2。
,、、
腹烧心感共项主要消化道积分采用表2 治疗6个月内两组龋齿填充患者的并发症[n(%)]
4。Linkert4
Complicationsofcariesfillinginbothgroups
(1~4),within6monthsoftreatmentn%
到症状持续采用级评分法分进行[()]
Linkert3(1~3)并发症
分级评估发作频率由每周发作次次指标
,1~2、3~5 对照组n观察组n
及每日发作依次记为分得分越高提示受试(=69)(=71)
1~3,,牙髓炎
3()0()
对象的消化道系统功能越不良[7]牙根尖周炎
。2()1()

4()1()
采用软件进行分析计量资料采用总发生率(1)
,9()2()
()
xs表示组间比较采用独立t检验组内比较注:1与对照组比较,P。
(±),,<
980
期杨平等大块瓷化纳米树脂充填与微创去腐联合治疗龋齿的效果及对充填体磨损率的影响
8
两组龋齿填充患者治疗前及治疗1年内NRS评分

NRSscoreofpatientsinbothgroupsbefore
NRS,
不同时间点对比差异具有统计学意义Ptreatment,aftertreatment,and6months
(<),
且观察组患者在治疗完成时评分显著低于对and1yearafterfilling
NRS评分分
照组P见表指标NRS/
(<)。3。 对照组n观察组n
(=56)(=56)
治疗前
±±
治疗完成时(1)(1)(4)
±±
较术后个月显著增加P且观察组术后术后个月(1)(2)(1)(2)
6(<),±±
个月及年的磨损耗深度及磨损严重程度均显术后年(1)(2)(3)(1)(2)(3)
±±
()()
著低于对照组差异有统计学意义P见注:1与治疗前比较,P;2与治疗完成时比较,P
<<
,(<)。()()
表;3与术后个月比较,P;4与对照组比较,P。
4。<<
表4 两组患者术后6个月及术后1年时龋齿填充磨损耗深度及磨损程度
Depthandseverityofwearinginbothgroups6monthsand1yearaftersurgery
术后个月术后年
指标61
对照组n观察组n对照组n观察组n
(=69)(=71)(=69)(=71)
磨损耗深度(2)(1)(1)(2)
/±±±±
磨损严重程度n
[(%)]
轻度磨损(2)(2)
52()64()42()57()
中度磨损
14()7()18()12()
重度磨损(2)
3()0()9()2()
()()
注:1与同组术后个月时比较,P;2与对照组同时点比较,P。
6<<

,
治疗前两组龋齿填充患者消化功能不良评分易对牙龈组织造成损伤造成牙龈出血降低充填
,,,
比较差异无统计学意义P治疗周及成功率[9]充填体与楔子相似充填材料体积一
,(<);14。,
周后两组患者消化功能不良量表评分显著降低旦占咬合面一半患者在进行咬合动作时牙齿承
,,,
P且观察组治疗后评分均显著低于对照受咬合力量则极易造成裂缝和断折[10]因此选
(<),。,
组差异有统计学意义P见表择合适的充填材料对提高龋齿充填成功率和改善
,(<)。4。,
口腔卫生状况显得十分重要目前临床可选择的
表5 两组龋齿填充患者治疗前后消化功能不良评分。,
龋齿充填材料较多如树脂银***合金及玻璃离子
Digestivedysfunctionofbothgroups,、
beforeandaftertreatment等传统树脂充填步骤相对繁琐聚合收缩率偏
。,
消化功能不良评分分高极易导致修复体边缘出现微渗漏且修复过程
时点/,,
对照组n观察组n中填充材料的光照固化等过程会产生较多热能
(=56)(=56)、,
治疗前也会对牙髓造成损害引起术后敏感等从而导致
±±,,
治疗周时(1)
±±[11]相关研究表明龋齿治疗过程中采
治疗周时(1)。,,
±±
()
注:1与对照组同时点比较,P。
<[12]有学者指
,。
出瓷化纳米系列次方大块充填树脂属于一种化
,3
3讨论学固化树脂物理性能极佳聚合收缩率低至
,,
能改善边缘变色及渗漏情况在大
%~%,,
龋齿部位隐匿早期不易察觉且存在一定填块充填修复过程中能展示更佳的机械性能治疗后
,,,
充治疗难度如若填充材料选择不当极易出现牙期的稳定性良好美学价值极高[13]本研究结果
,,,。
髓炎根尖周炎颌骨炎症及牙槽骨炎症等严重并显示经微创去腐后选择大块瓷化纳米系列次方
、、,,3
发症严重可继发慢性肾炎关节炎及眼部感染性大块充填树脂充填治疗的观察组龋齿患者其治疗
,、,
疾病等全身性疾病影响患者的生命健康[8]部个月后个月及年后的材料充填成功率分别
,。3、61
981
贵州医科大学学报卷
47
及而选择传统树脂充填的
100%、%%,andrelatedriskindicatorsof12-year-oldstudentsinJilin,
对照组龋齿患者的材料充填总成功率分别
100%、China[J].Medicine,2020,99(28):e20988.
及提示选择大块瓷化纳米系列
%%,3[2]ASTASOV-FRAUENHOFFERM,
次方大块充填树脂充填治疗能提高材料充填成功biofilmsandcariesfrombirthtooldage[J].Monographs
率远期疗效确切王婷婷等[6]报道可支持本文论inOralScience,2021,29:53-64.
,,
点在并发症及疼痛情况对比方面本文选择大块[3]LIAOG,
。,
瓷化纳米系列次方大块充填树脂充填治疗用于toothdecay[J].Biochemistry,2021.
3[4]SIDIRAM,KYTIDISA,KAMALAKIDISSN,-
微创去腐之后龋齿患者的个月内的并发症总发
,6uatingtemperatureincreaseduringthepolymerizationof
生率降至明显低于传统树脂充填组的
%,dentalacrylicresinmaterialsusedforthedirectfabrica-
且观察组治疗完成时评分显著低于
%,NRStionofanteriordeprogrammingdevices[J].Journalof
对照组证实大块瓷化纳米系列次方大块充填树
,3ProstheticDentistry,2020,125(2):505-510.
脂充填安全性更好在改善患牙疼痛方面效果更[5]YANGA,ZOUL,ZHAS,-cavitationstructure
,
佳分析原因可能在于1瓷化纳米系列次方toughnessmechanismandopticalpropertiesofamphiphilic
。:()3
大块充填树脂的填料均匀洞壁贴合性良好光照acrylateblockcopolymermodifiedepoxysystem[J].Jour-
,,nalofPolymerResearch,2021,28(2):1-10.
时长短且光照深度大仅光照变可使树脂透王婷婷大块充填树脂在后牙窝洞中的临床应用
,10s[6].[J].
明度接近牙釉质色避免修复体颜色变暗为临床中国医药指南
,,,2019,17(4):73-74.
塑形预留操作时间2瓷化纳米系列次方大块中国中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会
;()3[7].
充填树脂材料具有湿润性能易充填狭小区域促功能性消化不良的中西医结合诊疗共识意见
,,(2010)
使粘结剂进入并封闭牙本质小管提高充填材料边中国中西医结合杂志
,[J].,2011,31(11):1545-1549.
缘密封性降低术后因边缘微渗漏等造成修复体松[8]SONYSA,HASEENF,ISLAMSS,
,
动甚至脱离造成牙髓炎根尖周炎等并发症发生assessmentofexperienceofdentalcariesamongschoolgo-
,、,
故而疼痛情况也更优3一次性大块充填ingadolescentsinaruralareaofsylhet,bangladesh[J].
;()4mm
的瓷化纳米系列次方大块充填树脂能在聚合过InternationalJournalofHumanandHealthSciences,
3,2021,5(3):336-340.
程中最大限度减少收缩率和收缩应力极大降低术赵军海韩浩树脂充填联合固位纤维冠外保护对根管
,[9],.
后发生继发龋风险改善疼痛[14]本研究结果显治疗术后牙根抗折性能的影响检验医学与临床
,。[J].,
示微创去腐后选择大块瓷化纳米系列次方大块
2018,15(5):726-728.
,3王晓荣姚丽萍种树脂材料修复离体牙类洞的边
充填树脂充填观察组术后个月及术后年后的[10],.3Ⅱ
,61缘裂隙和微渗漏比较口腔材料器械杂志
患牙磨损情况较对照组得以明显改善提示瓷化纳[J].,2019,
,
米系列次方大块充填树脂大块填充后的远期耐28(4):199-203.
3
磨性能更佳彭胜等[15]学者报道也证实选用瓷[11]SAMPAIOCS,GAGARCÉS,KOLAKARNPRASERTN,
。,
-
fillingtechniquesforclassiirestorations-amicro-ctand
后年的耐磨损程度与本文论点一致最后本
1,。,semanalysis[J].OperativeDentistry,2020,45(4):E167
研究经微创去腐后选择大块瓷化纳米系列次方
3-E175.
大块充填树脂充填治疗能明显降低龋齿患者治疗薛晶杨壁娜复合树脂预热的研究现状和临床应用
[12],.
华西口腔医学杂志
周及周后的消化功能不良量表评分效果优于[J].,2019,37(6):7-12.
14,朱晸朱亚琴种复合树脂充填类洞的微渗漏比较
选择传统树脂治疗[13],.3Ⅴ
。研究上海口腔医学
综上所述大块瓷化纳米系列次方大块充填[J].,2017,26(3):11-15.
,3陈智张磊赵小娥等大块充填树脂在牙体修复中
[14],,,.
树脂充填治疗联合微创去腐治疗能提高远期充填的应用与研究进展口腔疾病防治
成功率减少术后并发症并改善远期充填体磨损[J].,2017,25(4):
,,205-210.
情况减轻患者因龋病所致消化不良症状临床应彭胜孙英传统树脂与大块填充树脂对儿童龋齿修
,,[15],.
用价值明确复效果和远期耐磨程度比较海南医学
。[J].,2019,30
(11):1445-1447.
4 参考文献收稿修回
(2022-03-08,2022-07-17)
中文编辑刘平英文编辑赵毅
: ;:
[1]CHENC,ZHANGF,
982