妊娠相关疾病的宫腔镜手术.pptx

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妊娠相关疾病的宫腔镜手术
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子宫颈管
子宫腔
肌壁厚度
子宫血供
子宫内膜
子宫解剖
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宫腔镜:子宫腔手术的微创选择
直接检视子宫腔内的生理病理变化
不需开腹、创伤小、恢复快,不影响卵巢内分泌功能,使不能耐受开放手术和不愿切除子宫的出血妇女获得治愈机会;
矫治子宫畸形及宫腔粘连,恢复宫腔正常结构,为不孕患者带来福音
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宫腔镜诊治规范
异常子宫出血
子宫腔内占位病变
宫内节育器异常及宫内异物
不孕不育
宫腔粘连
子宫畸形
子宫腔影像学检查异常
宫腔镜术后相关评估 
***排液及/或******异物
子宫内膜癌和宫颈管癌手术前病变范围观察及镜下取活组织病理检查
对可疑宫腔内病变者,均为宫腔镜检查适应证
宫腔镜检查术适应症
中华妇产科杂志,2012,47(7)
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绝对禁忌:无
相对禁忌:
(1)体温>℃
(2)子宫活跃性大量出血、重度贫血
(3)急性或亚急性生殖道或盆腔炎症
(4)近期发生子宫穿孔
(5)宫腔过度狭小或颈管狭窄、坚硬难以扩张
(6)浸润性宫颈癌、生殖道结核未经抗痨治疗
(7)严重内、外科合并症不能耐受手术操作
宫腔镜检查术禁忌证
宫腔镜诊治规范
中华妇产科杂志,2012,47(7)
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久治无效的异常子宫出血,无生育要求而有保留子宫愿望
子宫内膜息肉
影响宫腔形态的子宫肌瘤
宫腔粘连
子宫畸形
宫内异物
与妊娠相关的子宫腔病变
子宫内膜异常增生
******异物取出
宫腔镜诊治规范
宫腔镜手术适应症
中华妇产科杂志,2012,47(7)
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重度宫腔粘连分离术
II型粘膜下肌瘤及壁间内突肌瘤切除术
直径≥5cm的I型粘膜下肌瘤切除术
多发粘膜下肌瘤切除术
先天性生殖道畸形矫治术
特殊部位(宫颈、宫角、剖宫产切口瘢痕部位)妊娠切除术
宫内节育器断裂、嵌顿、迷失或复杂宫内异物取出/切除术
子宫内膜切除术
剖宫产切口憩室修复术
中华妇产科杂志,2012,47(7)
宫腔镜四级手术种类
宫腔镜诊治规范
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胚物:过期、不全流产,局灶胎盘植入
IUD:嵌顿或部分残留
胎骨:嵌入肌层或碎片残留
其他:缝线等
胎骨(右侧)
胚物
妊娠相关疾病的宫腔镜手术
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胚物残留病例1
34岁,产后1个月,***淋漓出血
(1个半月前)B超:宫腔内中低回声
**,周边见动静脉瘘血流信号(3处)
(术前)B超:*
血HCG:,中药治疗
宫腔镜:宫内残留胚物4-5cm
注:产后短期内,如遇到胚物残留,应在宫腔镜直视下胚物切除,盲视刮宫增加内膜损伤风险
妊娠相关疾病的宫腔镜手术
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