老年综合评估规范与流程.pdf

该【老年综合评估规范与流程 】是由【花开花落】上传分享，文档一共【3】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【老年综合评估规范与流程 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。《老年综合评估规范与流程》
一、基本概念
(CGA):是指跨学科的诊断过程,以确定老年人在
医学、精神心理、社会行为、环境及其功能活动状态等方面所具
有的能力和存在的问题,为制定协调的、综合的治疗、康复、照
护计划做依据。CGA的基本元素:医学问题、功能状态、社会支持、
生活环境和生活质量。
:跌倒、压疮、噎食、痴呆症、抑郁症、谵妄。
二、评估项目:60岁以上老人根据具体情况酌情选择以下项目
序号评估项目使用的评估量表评估者
1一般医学评估《住院病人风险评估表》、《住院病人评估表》再医生
2老年躯体功能评估《ADL评估量表》、《洼田氏饮水试验量表》护士
3老年精神心理评估《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》医生
4跌到评估《跌倒评估表》护士
5压疮评估《压疮危险因素评估量表》护士
6老年营养评估《SGA营养评估量表》营养师
8卒中单元评估《康复科卒中单元评测结果表》康复技师
9步行功能评定《Holden步行功能分级》康复技师
三、评估人资质:注册本院的执业医师、护士、康复技师、营养师。
四、时限要求:普通住院患者入院72小时内完成一般医学评估及ADL、认知、
压疮、跌倒、吞咽、营养评估、《康复科卒中单元评测结果表》、《Holden
步行功能分级》及《MMSE简易智能精神状态检查量表》、《老年抑郁量表GDS》
(必要时);急危重症患者立即评估;住院超过一周病员,第8日完成《住
院病人再评估表》;出院患者完成出院前评估(评估表在《住院病人再评估表》
上)。
五、文件记录格式:
1。住院病历中“专科情况"统一称为“老年综合评估情况”。
:分两部分,即初步疾病诊断和老年综合评估诊断。
例如::
初步疾病诊断:


3.……
老年综合评估诊断:


3.……
医师签名:×××
年月日
3。多学科团队会诊记录
:首次病程记录之后.
3。2记录格式:
20年月日:多学科团队会诊记录
主任(或副主任、主治)医师×××、住院医师×××、康复医师×××、营
养医师×××……今日对患者×××进行了入院评估会诊,情况如下:
会诊结论:如患者×××ADL评分80分,示轻度躯体功能障碍;跌倒评分65
分,示跌倒高度风险……。
处理意见:
:助行器协助行走;协助老人进食、穿衣、梳头、刷牙、洗
、澡剪指甲、上下床、坐起、站立、洗衣、购物、打电话、吃药;协助老
人定时如厕。
:床旁挂标识牌;加强陪护;向患者及家属行防跌倒宣教;
向患者讲解易致跌倒不良反应及注意事项;将用物放于患者方便取用的位
置;环境安全;指导患者使用呼叫器;使用床栏(夜晚/全天);必要时
提供尿壶和便器;协助患者上下床;协助患者行走;必要时使用保护具。