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替罗非班在阿替普酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的有效性.pdf


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·974·20224434
替罗非班在阿替普酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的
有效性
韩学聃刘丽艳孔令胜任孝林赵平徐玲洪波连云港市东方医院神经内科江苏连云港
,,,,,,(,222042)
[摘要]目的:探析替罗非班在阿替普酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的有效性。方法:以年月
20186~
年月接受过阿替普酶静脉溶栓治疗的例进展性脑梗死患者为研究对象,以随机数表法分为参照组(n)
20209100=50
与试验组(n)。参照组应用阿司匹林肠溶片与硫酸氢***吡格雷联合治疗,试验组加用替罗非班,比较两组治疗效
=50
果。结果:试验组治疗后日常生活量表()评分明显高于参照组,美国国立卫生研究院脑卒中量表()评分明
ADLNIHSS
显低于参照组,差异有统计学意义(P);相较于治疗前,两组治疗后评分明显升高,评分明显降低,差
<
异有统计学意义(P)。试验组治疗总有效率与参照组比较显著提高,差异有统计学意义(P)。在不良反应
<<
发生率上,两组对比差异无统计学意义(P)。结论:替罗非班在阿替普酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的有效
>
性较高,能够进一步改善患者日常活动能力与神经功能,且安全、可靠。
[关键词]进展性脑梗死;静脉溶栓;阿替普酶;替罗非班
Studyontheefficacyoftirofebaninthetreatmentofmalleablecerebralinfarctionafterintravenous
thrombolysiswithalteplaseHANXueDanLIULiYanKONGLingShengetalDepartmentofNeurologyDong-
-,-,-,.,
fangHospitalofLianyungangCityLianyungangJiangsuChina
,222042,,
AbstractObjective
:Toexploretheeffectoftirofibanonthetreatmentofmalleablecerebralinfarctionafterintravenous
Method
-
nn
iswithalteplaseweredividedintothereferencegroup(=50)andtheexperimentalgroup(=50)byrandomnumbertable
(aspirincombinedwithclopidogrel)andtheexperimentalgroup
Results
(tirofibanadded).Aftertreatment,ADLscoreoftheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatoftherefer-
P
encegroup,andtheNIHSSscoreoftheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatofthereferencegroup,(<).
P
Comparedwithbeforetreatment,ADLscoreandNIHSSscoreofthetwogroupsweresignificantlyincreasedaftertreatment(<
).Thetotaleffectiverateoftreatmentintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthereferencegroup
PPCon-
(<).Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweenthetwogroups(>).
clusion
Tirofebanismoreeffectiveinthetreatmentofmalleablecerebralinfarctionafterintravenousthrombolysiswithalte-
plase,whichcouldfurtherimprovethepatients',andworthyofclinical
recommendation.
KeyWords
:Progressivecerebralinfarction;Intravenousthrombolysis;Alteplase;Tirofeban
进展性脑梗死是一种较为常见的急性脑梗死类型指的1资料与方法
,
就是发病后内神经损伤呈进展性加重的状况[1]
48h。:20186~20209
床中急性脑梗死患者发病内主要给予静脉溶栓治普酶静脉溶栓治疗的例进展性脑梗死患者为研究对象
,,
疗内主要给予动脉桥接治疗有关研究发现急性脑梗
,8h。,分组方法为随机数表法分为参照组与试验组纳入标准
死患者应用静脉溶栓治疗后可显著降低进展性脑梗死的发,。:①
,确诊为进展性脑梗死首次发病签署知情同意书排除
生风险但无法抑制发病在进展性脑梗死治疗中以往多;②;③。
,。,标准存在精神疾病或者沟通障碍伴有凝血功能障碍
采用扩容抗凝等方法但临床效果并不理想替罗非班是:①;②;
、,。合并恶性肿瘤或者器官功能严重异常近周存在外伤
一种非肽类抗血小板聚集药物起效快速能够抑制血栓形③;④4
,,史或者手术史无法配合完成研究参照组例年龄
成临床应用价值非常高[2]本文以接受过阿替普酶静脉溶;⑤。50,
,。
栓治疗的进展性脑梗死患者为研究对象探讨替罗非班治疗岁平均岁男例女例试验组
,18~85,(±);32,18。
的有效性例年龄岁平均岁男例女
。50,18~85,(±);33,
例两组年龄性别差异无统计学意义P有可比
17。、(>),
通讯作者刘丽艳
:
吉林医学年月第卷第期
20224434·975·

。。:,

:((>),3。
公司国药准字规格与硫酸氢***吡格雷赛
,BJ52662,100mg)[
诺菲杭州制药有限公司国药准字规格片表3两组不良反应发生率对比nn
(),AA366,75mg/][(%),=50]
联合治疗均口服给药次剂量分别为持
,,1/d,100mg、75mg,组别头晕齿龈出血泌尿道出血总不良反应
续治疗周试验组在此基础上加用替罗非班鲁南贝特制试验组
1。(1()1()0()2()
药有限公司国药准字规格替罗
,H20090328,50ml:),参照组
非班持续静脉泵注速率阿司匹1()1()1()3()
24~48h,/(kg·min),χ2值
林肠溶片与硫酸氢***
。P值

:(ADL)
活动能力总分为分评分越高日常活动能力越强利用
,100,,;
美国国立卫生研究院脑卒中量表测评患者神经功3讨论
(NIHSS)
能总分为分评分越低神经功能越好比较两组治疗前进展性脑梗死就是患者发病后尽管给予及时治疗但病
,42,,。,
后评分评分治疗有效性及不良反应头晕牙情依然呈现进行性发展的状况对患者神经功能与日常活动
ADL、NIHSS、(、,
龈出血泌尿道出血发生情况能力有着很大的影响同时还会危及患者生命安全[3]为此
、)。,。,
判定标准患者评分下降超过病残程度为在进展性脑梗死治疗中除了给予降血压保护脑神经功能的
:NIHSS90%,0,、
级属于显效患者评分下降病残程度为治疗以外还要加强血凝状态的控制以此提高患者治疗效果
,;NIHSS50%~90%,,,
级属于有效患者未满足上述要求甚至加重属于无及预后
1~3,;,,。
效显效例数有效例数总例数总有效率在进展性脑梗死治疗中阿司匹林与***吡格雷是常用药
。(+)/×100%=。,
物二者联合应用可有效降低复发风险[4]然而阿司匹林

:。,,。,
与***吡格雷均是口服药物起效比较缓慢且部分患者伴有呕
,,
吐症状致使药物吸收效果不佳[5]所以在进展性脑梗死治
2结果,。,

ADLNIHSS:,。
疗后评分明显高于参照组评分明显低于参照组新型非肽类抗血小板药物能够抑制血浆纤维蛋白原与血小
ADL,NIHSS,,
差异有统计学意义P相较于治疗前两组治疗后板交联进而抑制血小板聚集阻碍血栓形成[6]本研究结果
(<);,,,。
评分明显升高评分明显降低差异有统计学意义表明试验组治疗后评分明显高于参照组评分明
ADL,NIHSS,,ADL,NIHSS
P见表显低于参照组试验组治疗总有效率与参照组比较显著提高
(<),1。;;
两组不良反应发生率对比无差异P此结果与有关
(>)。
表1两组治疗前后评分与评分对比xs分n文献[7-8]的研究结果基本相符由此说明替罗非班在阿替普
ADLNIHSS(±,,=50),,
评分评分酶静脉溶栓后进展性脑梗死治疗中的有效性更高能够进一
组别ADLNIHSS,
治疗前治疗后治疗前治疗后步改善患者日常活动能力与神经功能且安全可靠
,、。
试验组①①综上所述进展性脑梗死患者静脉溶栓治疗后应用替罗
±±±±,
参照组①①非班的疗效更加理想值得临床推荐应用然而本文研究尚
±±±±,。,
t值存在一些不足如选取研究对象数量较少选定区域范围较小
,、
P值等所以为了提高研究结果全面性与准确性可适当增加研
,,,
究对象数量扩大选定区域范围以此为进展性脑梗死治疗提
注与本组治疗前比较P,,
:,①<


:4参考文献
较差异有统计学意义P见表
,(<),2。罗小辉盐酸替罗非班联合肌氨肽苷治疗进展性脑梗
[1].
死的效果及对神经功能应激水平和凝血指标的影响当
表2两组治疗有效性比较nn
[(%),=50]、[J].
代医学
组别显效有效无效总有效,2020,26(25):20-22.
祖井永用小剂量的替罗非班联合双联抗血小板疗法
试验组[2].
33()14()3()47()对进展性脑梗死患者进行治疗的效果分析当代医药论
参照组[J].
22()18()10()40()丛
,2020,18(5):129-130.
χ2值

[3],,,.
P值患者神经功能及血小板功能的影响脑与神经疾病杂志
[J].,
2020,28(7):433-436.
吉林医学年月第卷第期
·976·20224434
罗晓晨刘永江王荣英替罗非班对急性进展性脑梗
[4],,.2020,27(15):83-85,89.
死患者基质金属蛋白酶水平的影响中国临床医生杂志贺国华王振易海波替罗非班注射液治疗急性进
[J].,[7],,.
展性脑梗死的临床疗效及安全性分析中国实用神经疾病
2020,48(6):680-683.[J].
刘银芳曹心慧张晓曼注射用丹参多酚酸联合替罗杂志
[5],,.,2019,22(17):1885-1891.
非班对急性进展性脑梗死患者评分和评分的影卢丽敏智孔亮梁瑞凯盐酸替罗非班联合阿司匹林
NIHSSmRS[8],,.
响药物评价研究对前循环脑梗死早期进展患者临床预后的影响临床和实
[J].,2020,43(8):1635-1638,1650.[J].
陈淦吴卫娟严梓乐等小剂量替罗非班联合双抗验医学杂志
[6],,,.,2020,19(16):1700-1702.
血小板治疗进展性脑梗死的临床效果中国当代医药收稿日期编校王丽娜
[J].,[:2020-05-21:]
西格列汀联合二甲双胍改善非酒精性脂肪性肝病患者
胰岛素抵抗的临床研究
周浩蒋妹陈林飞何娜徐婷婷骆雪珍深圳市龙华区中心医院广东深圳
,,,,,(,518110)
[摘要]目的:探讨分析西格列汀联合二甲双胍改善非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗的临床研究。方法:
选取例非酒精性脂肪性肝病患者为研究对象,分为对照组与观察组各例。对照组采用二甲双胍随餐服用,观察
9849
组在对照组基础上加用西格列汀口服。对比两组患者治疗前后临床疗效、胰岛素抵抗指数、肝功能水平。结果:观察
组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P);治疗后两组空腹血糖()、空腹血胰岛素()、胰
<
岛素抵抗指数()水平均降低,且观察组、、低于对照组,差异有统计学意义(P);治
HOMA-IRFBGFINSHOMA-IR<
疗后两组患者丙氨酸氨基转移酶()、天冬氨酸氨基转移酶()水平均降低,且观察组、水平均低于对照
ALTASTALTAST
组,差异有统计学意义(P)。结论:西格列汀联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病患者能够降低血糖、、
<
水平,改善胰岛素抵抗程度及肝功能,疗效显著。
AST
[关键词]西格列汀;二甲双胍;非酒精性脂肪性肝病;胰岛素抵抗
非酒精性脂肪性肝病肝实质细胞脂肪变性脂持续增高半年以上减肥改善后脂肪肝影像学
(NAFLD)、(AST),、IR,、
肪贮积肝组织病理学改变和酒精性肝病相似但无过量饮酒肝酶恢复正常者存在患者或家属签署知情同意书
,,;③IR;④。
史研究证实与胰岛素抵抗肥胖遗传易感性有关大排除标准排除全身性疾病包括严重心肝肺肾疾病
。,(IR)、、,:①,、、、;②
部分患者肝脏周围组织存在所以临床通过改善严重感染病毒酒精药物性肝炎自身免疫性肝病患者
NAFLD、IR,,、、,;③
性治疗[1]二甲双胍为降糖类药物给药便捷可近期服用过降脂或影响脂类代谢药物者药物禁忌证者
IRNAFLD。,,;④;⑤
加强胰岛素利用率有多种作用机制但单纯依靠一种降糖药不能配合治疗者两组性别年龄病程等一般资料比较差异
,,。、、
物疗效欠佳西格列汀为二线口服降糖药物可改善胰岛功无统计学意义P具有可比性本研究经医院伦理
。,(>)。。
能降低血糖保护血管内皮细胞[2]目前西格列汀联合二甲委员会批准同意
,,。。

NAFLDIR。:,
本研究旨在探讨西格列汀联合二甲双胍对患者的饮食配合轻中度有氧运动
NAFLDIR,~。
影响对照组采用二甲双胍生产企业北京京丰制药国药准
。(:,
字片随餐服用起始剂量为片
H11021518,×100),1/
1资料与方法次次以后根据疗效逐渐加量一般最多
,2/d,,~,

:20192~202122g(4)。
例患者为研究对象分为对照组和观察组各例观察组在对照组基础上加用西格列汀生产厂家
98NAFLD,49。﹝:Merck
对照组男例女例年龄岁平均意大利杭州默沙东制药有限公司
28,21;35~67,(±)Sharp&DohmeItaliaSPA()、
岁病程年平均年观察组男例女分装国药准字口服次
,3~8,(±)。27,22,J20140095,100mg×7s﹞,100mg/,1
例年龄岁平均岁病程年平次个疗程个月
;35~68,(±);3~10,/d。13。

(±)。:①:、
病学分会脂肪肝与酒精性肝病学组制定的中国非酒精性脂抗指数肝功能水平临床疗效[4]显效症状消除肝脾
《、。①::,/
肪性肝病诊疗指南[3]中的诊断标准肝活体组织比值较前改善有效患者疾病体征及症状改善
》NAFLD;②CT≥75%;:,
检查显示脂肪性肝病肝脏影像学显示弥漫性脂肪肝不明原肝脾比值较前改善无效患者疾病体征及症状加
,,/CT≥50%;:
因血清丙氨酸氨基转移酶天冬氨酸氨基转移酶重肝脾比值较前改善治疗有效率显效有
(ALT)、,/CT≤25%。=(+

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